back_img
好工具> 范文网>

工伤仲裁申请书

工伤仲裁申请书

发布时间:2023-11-20
1 工伤赔偿仲裁申请书范文通用13篇
工伤赔偿仲裁申请书范文

在如今这个年代,申请书应用范围广泛,写申请书的时候要注意内容的完整。那么申请书应该怎么写才合适呢?下面是小编帮大家整理的工伤仲裁的申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

工伤赔偿仲裁申请书范文 篇1

申请人:xxx,男,xx族,19xx年x月x日生,住贵州省xxxxxxxx组,身份证号:xxxxxxxx,电话:xxxxx,

被申请人:水城县xxxxx煤矿

住所地:水城县xxxxxxx村

负责人:xxx(办公室主任)

电话:xxxxxxxx , 0858---xxxxxxx仲裁请求:

一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

二、1、停工留薪工资4个月x3120.67元/月=12482.68元。

2、住院期护理费29天x104元/天=3016元。

3、住院期伙食补助费29天x10元/天=290元。

4、伤残补助金11个月x3120.67元/月=34327.37元。

5、一次性工伤医疗补助金9个月x3120.67元/月=28086.3元。

6、一次性伤残就业补助金9个月x3120.67元/月=28086.3元。

共计:106288.65元

事实和理由:

一、因申请人不能提供原工资相关证据,故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

二、申请人于20xx年x月x日,在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤,当天送到六盘水市xxxx治疗,出院时该院诊断证明书为:

1、右手示中指中节指骨骨折;

2、右手示中指血管神经肌腱损伤;

3、右手环指末节指体缺失;

4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。

住院xx天,康复期xx天,经被申请人申请:于20xx年x月xx日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【xxxx】第xxx号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤,20xx年x月xx日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为x级伤残。

申请人为了维护自己的合法权益,特向贵委提出上述请求,希望给予支持。

申请人:

日期:

工伤赔偿仲裁申请书范文 篇2

申请人:_________________设计有限公司

住所:_________________

法定代表人:_________________

被申请人:_________________房地产开发有限公司

住所:_________________

法定代表人:_________________

请求事项

1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费____________万元。

2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的'千分之二向申请人支付逾期付款违约金,暂计至为____________元,违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。

3、裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实和理由

申请人与被申请人于____________年____________月____________日签订了《建设工程设计合同(一)》(下称原合同,见证据2),约定:_________________被申请人委托申请人...

查看更多
2 工伤赔偿仲裁申请书范文(集锦12篇)
工伤赔偿仲裁申请书范文

在如今这个年代,申请书应用范围广泛,写申请书的时候要注意内容的完整。那么申请书应该怎么写才合适呢?下面是小编帮大家整理的工伤仲裁的申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

工伤赔偿仲裁申请书范文 篇1

申 诉 人:(姓名)xxx 性别:x 民族:x

出生:19xx年x月x日 原籍:xx

现住址:xxx(写现在你居住的地址)联系电话:13xxxxxx

委托代理人:(姓名)xxx 性别:x 民族:x

出生:19xx年x月x日 原籍:xx

现住址:xxx(写现在你居住的地址)联系电话:13xxxxxx

被 诉 人:xxxxxx(写营业执照里的企业名称)

法定代表人(或主要负责人):xxx

地 址:xxxxxxxxxxxx

联 系 电话:13xxxxxxx

仲裁请求:

1、请求被诉人立即支付20xx年2月至20xx年12月份应付未付二倍工资xxx元给申诉人。

2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金xxxx元给申诉人(赔偿金=经济补偿金×2)给申诉人。

3、请求被诉人支付20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬xxxx元及经济补偿金xxxx(上述金额)元×50%=xxxx元给申诉人。(详见附表)。

4、请求被诉人立即支付代通知金xxxx元(代通知金=上个月工资)给申诉人。

5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴20xx年xx月至今的社保

裁令被诉人一次性支付上述请求共xxxxxx元给申诉人并补缴申诉人20xx年入职至今的社保。

事实和理由:

申诉人自20xx年x月x日进入被诉人处工作,从事xx工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元,每月工资被诉人分两次发放,在存折里发放工资xx元,余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续(按相关规定单位要代扣代缴),在被诉人处工作每月休息4天,每天工作x小时,连法定节假日(法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日)也要工作,但被诉人从没支付过加班费,而且在20xx年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假,也没在年尾支付我年休假工资报酬。

申诉人从20xx年x月x日进入被诉人处工作后,并没有严重违反被诉人的规章制度,在20xx年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同,我很失望(注:主动解除劳动合同方吃亏,也是案件的转折点,所以立场一定要坚定:被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的),现在被诉人又无故解除申诉人,被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资,解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。

根据我国劳动法律法规等有关规定,被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金:

1、20xx年2月至20xx年12月份二倍工资待遇差额:xxxx元/月×11个月=xxxx元;

2、被诉人非法解除劳...

查看更多
3 工伤赔偿仲裁申请书范文系列
工伤仲裁申请书
工伤申请书
工伤赔偿仲裁申请书

我们为大家推荐的这篇“工伤赔偿仲裁申请书范文”文章内容深刻值得深思。由于知识经济的飞速发展和不断进步,写一篇好的申请书会增加个人魅力。申请书对我们的工作和生活有着重大的意义。我们会持续关注这个领域为您带来最新的信息!

工伤赔偿仲裁申请书范文(篇1)

工伤九级_____申请书

工伤九级_____申请书

申请人,姚某某,女,汉族,19_________年_________月_________日生,住。。。。。。

被申请人,广州某服务有限公司,地址,广州市越秀区。。。。。。。,法定代表人,。。。。。,电话,。。。。。。

诉讼请求,

请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元,住院伙食补助费9250元,停工留薪期工资16000元(4000元/月_________4个月)。

请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元,(含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金,共计19个月_________4000元/月)。

请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计2_________元。

事实与理由,

申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。_________年6月10日13时许,申请人在地勤服务部与付x因工作问题发生纠纷,在争执过程中,付x将申请人推倒在地,导致申请人受伤。申请人当即被送往医院,住院治疗,治疗终结后。_________年3月25日,广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认【_________】_________号工伤认定决定书,认定申请人所受伤害为工伤。_________年9月18日,广州市xx作出穗劳鉴初【_________】_________号工伤职工劳动能力鉴定结论书鉴定申请人所受伤害为九级伤残,停工留薪期为4个月。

事发至今,被申请人对申请人不闻不问,没有支付任何补偿给申请人,亦未支付申请人停工留薪期工资。申请人无奈,为维护自身合法权益,特诉至贵院,恳请公正裁决。

此致

广州市劳动人事争议_____委员会

申请人,

20_________年 月 日

工伤赔偿仲裁申请书范文(篇2)

申请人:宋河,性别,男,年龄,43岁,住贵州省安顺市西秀区轿子山镇夏尔村前寨组,电话:13595313246。

申请事实和理由:申请人于3月8日在黔西县黔鑫煤矿参加工作,属合同制,于205月4日晚22时在被申请单位井下掘进头打完锚杆机后,在取下锚杆机套筒时,由于锚杆机突然转动,把宋河右手拇指绞断,事故发生后,由中国人民解放军四十四医院诊断为右手拇指旋转撕脱完全离断伤。经住院治疗43天后于年06月17日出院。申请人于2010年3月8日在黔西黔鑫煤矿参加工作并参加工伤保险,于2010年7月1日被百里杜鹃人力资源和社会保障局认定为工伤。申请人于2010年9月12日在贵州省毕节地区劳动能力鉴定委员会作工伤鉴定,并于2010年10月19日被贵州省毕节地区劳...

查看更多
4 【热】工伤劳动仲裁申请书精选5篇
工伤劳动仲裁
工伤劳动仲裁申请书

这篇“工伤劳动仲裁申请书”文章是我们精选的一篇内容丰富不容错过,按照企业下达的新规定和要求,申请书是向上级领导表述意愿的一种文书,如何撰写一篇申请书呢?希望我的回答能够对你有所启示请务必收藏一下哦!

工伤劳动仲裁申请书(篇1)

申请人,________________***,汉族,19_______________年_______________月_______________日出生,住******,身份证号,________________************。被申请人,_________________市_______________*******公司,住所地*********,联系电话,________________***********法定代表人,________________******仲裁请求,________________请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计,________________******元事实和理由,________________申请人***************************医治无效死亡。综上,被申请人严重违反劳动法等相关法律规定,没有为李______办理社会保险,严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益,特依据劳动仲裁调解法相关规定诉之贵委,恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。此致_______________市_______________区劳动仲裁委员会申请人,________________二0_______________年_______________月_______________日给付清单。

1、医药费,________________元

2、丧葬费,________________元

3、抚恤金,________________元

4、遗属生活补助费,________________元

5、养老保险,________________元

6、公积金,________________元合计,________________元

工伤劳动仲裁申请书(篇2)

申请人,________,性别,____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口原住址,_________________,职业_________________,联系方式,______________.被申请人,_________________公司法人代表,_________________联系电话,_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)案由,劳动争议纠纷仲裁请求,事实与理由,(如实陈述从什么时间应聘到公司,什么时间发生工伤事故,怎么发生的,什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达...

查看更多
5 工伤赔偿仲裁申请书范文通用
工伤仲裁申请书
工伤申请书
工伤赔偿仲裁申请书

申请书是以书面的形式申报说明的,申请书起到很重要的作用。你知道如何写一份正规的申请书呢?请看下面编辑为您整理的“工伤赔偿仲裁申请书范文”相关的完整数据,所述观点仅供参考请勿轻信!

工伤赔偿仲裁申请书范文【篇1】

工伤赔偿_____申请书-_____申请书

[工伤赔偿_____申请书______申请书]

申请人,_________,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单xx。

请求事项,

1、恳请给予受害人_________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人_________医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由,

在_________年9月28日下午3时30分左右,_________所长驾驶晋?hw6699轿车带领_________、徐xx去新寨乡新xx清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩xx驾驶的拉煤大车发生车祸,造成_________死亡;_________、徐xx受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩xx负事故的全部责任。申请人_________受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为,

1、左肩部、胸部软组织损伤。?2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。?4、脑外伤综合症。?于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的'伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于_________年12月8日作出(_________)第0012号wz忻人社工认字工伤认定决定书,申请人受伤系工伤。

申请人,_________

_________年12月25日

[工伤赔偿_____申请书______申请书]

申?请?人,_________,男,汉族,_________年_________月_________日出生

身份证号,_________

工伤赔偿仲裁申请书范文【篇2】

仲裁请求:

裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为x级伤残,平均工资为x元/月,申请人住院x天,停工留薪x月,x年x月x日入职至x年x月x日受伤,所以工伤赔偿具体计算如下:

x年x月x日x分左右,员工xxx在xx工作时,不慎xxxxxxxxxxxxx。当天送入xxxxxx医院进行救治,x年x月x日办理了,共住院x天。出院诊断为:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。

x年x月x日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

x年x月x日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

综上所述,申...

查看更多
6 工伤申请劳动仲裁申请书模板(11篇)
工伤劳动仲裁
工伤劳动仲裁申请书

这篇文章从不同的角度不同的层面来解读了“工伤申请劳动仲裁申请书模板”,希望你能够从本页中获得一些新的见解。在社会文化不断发展的当下,每个人都有需要写一份申请书的时候。撰写申请书时字体要工整,标点符号要用得正确。

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇1

申请人:______,男,______生,汉族,身份证:______

住址:湖南省常宁市______号

电话:______

被申请人:__市______办公设备厂

住所:__市天河区______工业区

法定代表人:______电话:______

诉讼请求事项

1、确认双方于____年8月20日至____年__月__日期间存在劳动关系。

2、支付于____年9月20日至____年__月__日期间未签订劳动合同的`双倍工资28600元。

3、支付____年8月20日至____年7月12日期间延时加班工资50068.97元,休息日加班工资18358.62元,法定节假日加班工资3034.48元。

4、支付____年8月20日至____年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;

7、支付住院期间的伙食费735元。

8、支付停工留薪期间的工资2200元。

9、支付一次性伤残补助金16348.5元。

10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。第2-11项合计140943.1元。

事实和理由

申请人于____年8月20日入职被申请人,任机械操作工人工作,填有入职登记表,____年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班,违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同,被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

____年8月20日至____年7月12日期间,申请人月基本工资为2200元,现金发放,有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7:30至下午6:00,中午有1.5小时的休息时间,即每天加班1小时;每月没有安排休息日,即每天加班8.25天;法定节假日没有休息,该期间加班10天。____年和____年年休假共10天没有休息。

____年7月12日,申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时,不慎被冲床压伤左手。__市天河区人力资源和社会保障局于____年9月21日作出穗天人社工伤(____)___号《工伤认定决定书》,认定为工伤。__市劳动能力鉴定委员会于____年10月24日作出穗劳鉴初(____)___号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》,鉴定为伤残等级为十级,停工留薪期从____年7月12日至____年10月12日。住院21天,住院期间的医药费全部由被申请人支付,有一个月停工留薪期间的工资没有支付,住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。工伤待遇按__市职工平均工资54495元/年的60...

查看更多
7 工伤申请劳动仲裁申请书模板
工伤劳动仲裁
工伤劳动仲裁申请书

在不断进步的社会中,申请书的使用场合越来越多。申请书能够让上级尽快的明白我们自己的意愿,如何写申请书才能达到目的呢?希望你能够认真阅读这些资料有所启迪。

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇1

今年12月4日是第二个国家宪法日和第15个全国法制宣传日。为了深入推进法制宣传教育,增强全民环保意识,12月4日上午,市环保局以全国法制宣传日为契机,组织开展了环保宣传活动。

市环保局工作人员在活动中,结合环保工作实际,重点宣传今年1月1日起开始执行的新修订的《中华人民共和国环境保护法》,通过发放宣传资料、现场接受群众法律咨询等形式,介绍了新环境保护法、大气污染防治法等等与群众密切相关的法律法规,营造良好的依法执法氛围,受到了市民的广泛赞誉。在尖草坪,环保工作者还专门制作了新《环保法》五大亮点宣传版面,宣传人员向过往市民发放环保宣传手册和宣传单,接受群众咨询,积极开展宣传教育,共发放宣传资料500余份,接受咨询20多人次,答复群众意见10余条,取得了良好的宣传效果。市环保局有关负责人表示,将以此次法制宣传活动为契机,结合环保工作实际,以“大力弘扬法治精神,共筑伟大中国梦”为主题,全面贯彻落实党的xx届五中全会精神,大力宣传普及环保法律知识,切实增强全民环境和生态保护意识,努力为我市经济又好又快发展提供良好的环境。

工伤申请劳动仲裁申请书模板 篇2

申请人:王x,男,汉族,20xx年4月27日生,住河南省睢xxxxxxxxxx,身份证号码411422xxxxxxxxxxxxx;联系电话:137xxxxxxxxxx。

被申请人:杭州某某工程有限公司,住所地xx市xx区xx路xx号,法定代表人xxx,职务经理。

申请请求:

1,请求确认申请人与被申请人解除劳动关系;

2,请求裁决被申请人支付申请人医疗费8523元;

3,请求裁决被申请人支付申请人住院伙食补贴1455元;

4,请求裁决被申请人支付申请人护理费10476元;

5,请求裁决被申请人支付申请人停薪留工期间工资38400元;

6,请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金33000元;

7,请求裁决被申请人支付申请人一次性就业补助金22652元;

8,请求裁决被申请人支付申请人一次性医疗补助金22652元;

9,请求裁决被申请人支付申请鉴定费300元;

10,请求裁决被申请人补交20xx年5月申请人进入单位后至20xx年9月6日的社会保险。

以上合计为:137458元。

事实和理由:

20xx年5月左右申请人到被申请人单位从事空调维修,双方约定申请人的月工资底薪加提成,但是最低不低于3000元(其中部分工资是通过银行卡发放、部分是通过现金)。20xx年8月12日申请人在工作时由于不慎和空调室外机一并坠落至一楼公共通道,受伤后被送往xx市中医院,经诊断为高处坠落伤,肝破裂、双侧桡骨远端粉碎性骨折、左腕骨折、骨盆骨折等,并对骨折部位进行了钢板内固定,20xx年11月...

查看更多
8 工伤劳动仲裁申请书合集
工伤劳动仲裁
工伤劳动仲裁申请书

在流程化的今天,申请书总会在合适的时间出现。申请书要注意内容的连贯性和语句的流畅程度,方便领导审批,正式的申请书要包含哪些内容呢?在这篇文章中我们将为大家详细解读“工伤劳动仲裁申请书”这个话题,如果您需要某个领域的信息请先参考本文!

工伤劳动仲裁申请书(篇1)

8月18日,万安镇召开第二次全国地名普查补采工作推进会,全镇十八个(村)社区分管负责人及地名负责人参加了此次会议。

会议具体部署了下阶段实施地名普查补采资料(地名标志、和道路统计)的各项工作。会上,副镇长张超对各村(社区)前段时间在地名普查工作中所做的努力给予了高度肯定,并根据上级主管部门会议要求,通报了前期地名普查工作进展情况,安排近期地名普查工作,要求要进一步完善地名普查资料。最后,张镇长要求各村(社区)抓紧时间进度,保质保量完成地名普查工作。

工伤劳动仲裁申请书(篇2)

今年12月4日是第二个国家宪法日和第15个全国法制宣传日。为了深入推进法制宣传教育,增强全民环保意识,12月4日上午,市环保局以全国法制宣传日为契机,组织开展了环保宣传活动。

市环保局工作人员在活动中,结合环保工作实际,重点宣传今年1月1日起开始执行的新修订的《中华人民共和国环境保护法》,通过发放宣传资料、现场接受群众法律咨询等形式,介绍了新环境保护法、大气污染防治法等等与群众密切相关的法律法规,营造良好的依法执法氛围,受到了市民的广泛赞誉。在尖草坪,环保工作者还专门制作了新《环保法》五大亮点宣传版面,宣传人员向过往市民发放环保宣传手册和宣传单,接受群众咨询,积极开展宣传教育,共发放宣传资料500余份,接受咨询20多人次,答复群众意见10余条,取得了良好的宣传效果。市环保局有关负责人表示,将以此次法制宣传活动为契机,结合环保工作实际,以“大力弘扬法治精神,共筑伟大中国梦”为主题,全面贯彻落实党的xx届五中全会精神,大力宣传普及环保法律知识,切实增强全民环境和生态保护意识,努力为我市经济又好又快发展提供良好的环境。

工伤劳动仲裁申请书(篇3)

8月31日,全县信仿工作“百日攻坚战”动员大会在蒙古贞宾馆召开。会议的主要任务是,认真落实省、市关于做好信访工作的有关要求,对当前信访工作进行专题部署,并对信访工作“百日攻坚战”进行部署动员。

会议通报了全县1至8月份信访工作情况,宣读了《阜蒙县信访百日攻坚战实施方案》。

县委常委、常务副县长赵俊麟,县委常委、纪委书记王勇,县委常委、宣传部长刘向东,副县长、公安局局长李广义,县信访联席会议成员单位负责人,各乡镇及城区办党委书记、副书记参加会议。

县委常委、政法委书记陈忠民主持会议。

县委书记马永生在会议上指出,信访工作关键是要抓早、抓小、抓了,立足于把问题解决在基层、解决在萌芽状态,绝不能把小事拖大、大事拖难、难事拖乱,对能够解决的问题不要推托,在稳定工作中不要抱侥幸心理,做到守土有责。

马永生强调,一是在认识上再提...

查看更多
推荐栏目
back_img
实用文
工作总结
工作计划
述职报告
心得体会
句子
作文
自我鉴定
祝福语