2025-05-25 10:33:02 护士神经内科心得体会 浏览:27985
【#心得体会范文# #内科护士心得体会(精选15篇)#】当我们备受启迪时,可以寻思将其写进心得体会中,这样可以帮助我们总结以往思想、工作和学习。那么如何写心得体会才能更有感染力呢?以下是好查范文网小编为大家收集的内科护士工作心得体会,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
今天我要这样说,是因为我在呼吸科感受到了老师们的关爱,这种情感在我实习过程中是前所未有的。从护士长到每一位老师,都给我带来了感动。从第一天起,我就爱上了这里,因此无论做什么事情,我都发自内心地接受并乐意去做。因为老师们爱着我们,我们也深深地爱着他们。
第一天到呼吸科报到,我早早地到了科室,立刻被这里老师们的热情所感染。无论是什么操作,老师们总是带着我一起参与,并且只要是有机会传授的知识,他们都会耐心讲解。我的带教老师叫林丽,她性格直爽,为人热心、大方、心地善良。林丽老师不仅教授我专业知识,还分享了许多实习经历中的重要性和挑战。在这里,我确实学到了很多。
在这段实习期间,我熟悉了呼吸机的使用,掌握了气道切开病人的'吸痰护理,学会了胸腔引流袋的更换,并亲自进行了导尿和抽取动脉血气的操作;此外,我还学会了如何开具医嘱,以及如何进行核对等技能。记得有一次,我为一位病人做皮试,虽然成功了,但手法不够好。老师便向我们讲解了皮试的小技巧,怎样才能做得更完美,并亲自示范。她一有机会就让我亲手操作,最终我的皮丘做得很好,老师也露出了笑容。
林丽老师常对我说:“小高,你还有什么不懂的就问我,我会教你;如果问题是太深奥的,我也会去请教医生。”虽然老师可能并非有意为之,但我被深深打动,一时说不出话来。这份关怀我将永生铭记,这或许就是人们常说的“说者无心,听者有意”吧。
在跟随彩艳老师治疗的日子里,我感到非常充实。我对专科针剂和口服药的药理作用有了大致的了解,并且能够独立核对口服药。有时听到春燕老师提到佳佳输液的进步和成功率,我心里就像长了草一样,心想:她才下科室一个月就有这样的成绩,而我已经实习了半年,这与我有什么区别呢?我不甘心落后于人,于是更加努力地学习。
我开始利用午休时间研究针剂的药理作用。和彩艳老师快要结束时,她叫我带上操作手册,教我如何规范操作,并给了我机会去药房核对口服药。后来我想,虽然在操作上我没有太大进展,但我还是充实了自己,有所进步!
总的来说,在呼吸科是我学习收获最大的一个科室,护士长和每位老师的讲解,她们不顾自己的休息时间,甚至下夜班后还耐心详细地指导我们这些稚嫩的学生,我们心里对她们充满感激。可敬可爱的老师们不仅为我们点亮了心中的明灯,也成为了我心中永恒的榜样。
时间过得真快!在消化内科为期一个月的实习就要结束了,这是我实习的第二个科室,也是第一次与病人还有家属沟通交流的科室。因为前一个科室是PICU,里面就一些生病的小朋友,没有和家长沟通交流过。
刚来这个科室的时候觉得很恐怖,因为没有和患者还有患者家属沟通过,心里有点恐惧,还有刚刚来到新的环境,有点不适应。但是待了一天之后,觉得和患者沟通其实也不是想象中的那么恐怖!还有科室的老师还有周护士长都挺好的!在实习的这一个月的时间里,不管碰到什么问题,只要我问的话,老师都会耐心的给我讲解。
在这个科室,我对急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病有了一定的了解,这也是我们科室比较常见的疾病。让我印象较深的是刚开始肌内注射的时候,右手总是习惯性的松开针栓,被老师说了好几次!不过现在已经把这个坏习惯改了。
有次给两个病人测餐后两小时的血糖,测出来的结果都比较高。然后他们都不相信,说不可能,肯定是我测错了,不会测。这让我很无奈,不知道如何去和他们沟通和他们解释。最后只好和他们说,您别着急,我把您的这个结果告诉医生,看医生怎么说。然后他们才安静了。这件事让我明白,自己懂的太少太少,需要学习的东西还有很多。
她们说我的第一个带教老师有点高冷,不容易相处。其实我觉得老师人挺好的,虽然她第一个星期没有主动和我说过话!但是熟了之后,老师话还是很多的。唯一觉得不好的地方就是老师每次下班都不会喊我,等她走了之后我才知道,这个让我觉得有点小委屈。
有一天我和我的小伙伴小胖妞去上班,有一天在电梯里面碰到一个穿白大褂的医生,年龄和我们差不多,小胖妞被他的背影迷上了,就这样喜欢上了他。后面才知道他是我们医院药房的医生,每天都会来我们科室送药。从此之后,只要看到这个医生来我们科室送药,我们大家就会一起大声喊小胖妞的名字。但是最后这件事还是不了了之了,因为有一天,室友看到他在陪女朋友逛街。这件事也是我们在这个科室实习的趣事之一吧。没办法,我们美美的'小胖妞急着嫁人!
在这个科室,和患者的沟通比较多。让我比较头疼的是:每次去给病人换药水的时候,他们会问我这药有什么用。因为理论知识不够扎实,而且记忆力不怎么好,大部分都答不出来。只好和他们说:您等一下,我去帮您看一下。这是我在这个科室最害怕的事!
现在习惯了这个科室的环境,和老师相处融洽。又要换科室了,心里有点不舍,虽然舍不得,但是科室还是要换的!希望在以后的日子里能够学到更多的知识吧!
当前,临床护士普遍不愿意值夜班,轮值夜班已成为主要的职业压力源。尤其是心内科夜班护士,由于需护理高危患者,工作应激危险性更高且专科要求更强,长期处于心理疲劳的亚健康状态,这不仅影响其生活质量,也降低了医疗服务质量。现结合工作实践,分析心血管内科夜班护士面临严重心理压力的原因及对策,以尽量减少其负面影响。
已经记不清有多少个夜晚是在疲惫不堪中回到家中,日子仿佛失去了思考。白天的培训就是反复练习那些操作,晚上则在科室里撰写入院记录。这感觉有点像大一的军训,每天觉得已经到达极限,但到了第二天结束时又发现似乎还能坚持……心内科护士出科小结
呵呵,让大家担心了,我之前的情况就讲到此为止。从昨天开始,我已经从血液科转到了内分泌科,并且开始了外科培训,现在又能恢复正常的工作节奏了。因为内分泌科相对血液科来说轻松许多,而外科培训也无需整日待在培训地点,只需完成规定操作即可离开。好了,接下来还是从上次的实习日记之后的事情说起。
我们的血液科是十三病室,除此之外在急诊大楼还有一个三十八病室,是由血液、心内、消化、放射四个科共同派出医生组成的临时科室,这个设置颇为奇特,也不知是从何时开始的。我们当时还在十三病室工作,但三十八病室的负责人似乎已经忙得不可开交,几次来电希望派一个实习生过去帮忙。奇怪的是,负责安排实习生的总住院却告诉我们:“你们需要有一个同学去老干科。”现在回想起来,可能是总住院也忙糊涂了。于是,在种种疑惑中,我被调到了老干科……心内科护士出科小结
老干科的老师对我的到来也有些惊讶,但既然有人帮忙自然是好事,所以也没多问。这里同样是人手不足而任务繁重,一位姓刘的女教授直接指导我,并让我负责两张病床,这还是我在本院实习以来第一次独立管理病床,之前在省人医实习时自己管理七八张床的经历仿佛成了另一个世界。刘老师对我非常好,每次查房都会讲解许多知识。由于老干科的环境比起我们医院其他简陋的科室而言简直是天壤之别,我都不想离开了。然而三天后,留在十三病室的同学打来电话,说总住院正在到处寻找那个没去三十八病室的同学。迷茫的我回到十三病室,总住院怒气冲冲地问道:“你怎么没去三十八病室?这会被算作缺勤实习的!”“可是那天您是叫我来老干科的呀?”“老干科?!我怎么可能让你去老干科呢?难道是你听错了?”幸好,旁边的同学替我作证:“总住院,您好像是让我们派一个人到老干科……”总住院一时语塞,不情愿地说:“好吧,那你就现在去三十八病室报到吧。”总住院看起来心情很不好,我可不想再惹他生气,所以在老干科简单交接完工作后(刘老师听说了事情经过也觉得好笑,连说了几个原来是这样),就去了三十八病室报到。
三十八由于是共管科室,这里没有教授,只有一个主治医生和一个进修医生,我们三个人要负责十几张床位。我一直认为血液科是一个让人感到不太有成就感的科室,确诊后就是进行化疗,一个疗程结束后检查一下血象和肝肾功能,如果没有问题,患者就可以出院。患者几乎不可能痊愈,只是延缓了走向死亡的过程。当然,生命是宝贵的,哪怕能延长一天也好,但我宁愿选择像心血管这样以忙碌和劳累著称的专科,这样我会觉得自己的努力更有回报。
在血液科实习的最后一周,我遇到了一位来自农村的18岁男孩,他是刚刚离家上大学的大一新生。大约十天前,他开始感到头晕和全身乏力,但没有太在意。五天前,他从学校返回家中后开始发烧,体温持续在39度以上。当地医院的医生未能诊断出病因,进行消炎和退热治疗也无济于事。直到最近两天,他身上出现了许多暗红色的皮疹,每个都像指甲盖那么大,并且浑身肌肉疼痛。最终,他被转到了我们医院。起初我们认为这可能是一种感染性疾病,而非血液病,因为症状发展迅速,伴有高烧和皮疹。然而,骨髓穿刺检查结果显示是急性白血病。当我们告诉他的父母这一消息时,他们并不了解这种疾病的.严重性。主治医生严肃地告诉他们,这是血液中的癌症,如果不治疗,孩子最多只能活一个月,而治疗费用也非常高昂,每千多元的血小板需要几天输一次,也只能延缓病情,几乎不可能根治。听到这些,他母亲当场哭倒在地,父亲则一边安慰她一边默默流泪。我们看着也十分不忍心,一个家庭的希望就这样破灭了。这件事让我更加不喜欢血液科的工作,因为每天面对这样的情况,实在太让人沮丧了。幸好,今天我结束了血液科的实习,转到了内分泌科。在血液科实习期间,我还经历了许多其他的事情,以后如果有机会再详细讲述吧。
今天傍晚外出用餐时,突然听到有人呼唤我的名字,原来是那位患有呼吸科恶性肿瘤的老师傅。他和老伴正在散步,原来他们已经开始了第二个疗程的化疗,肿瘤也缩小了不少。两位老人对我非常热情,并不断感谢我,这让我感到有些无功受禄的惭愧,同时也有一丝得意。这些天的忙碌加上阴冷的天气让我心情有些沉闷,但这次交谈再次让我感受到作为医生的价值所在。
心内科夜班护士因其专业特性和工作时间的特殊性,容易产生严重心理疲劳。因此,夜班护士需进行自我调节,并且管理者应给予更多关注,从而缓解心理疲劳,提升个人生活质量和医疗服务水平。
从心做起,听似简单,其实不简单,如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好,即完美,完美的工作就要求我们全心投入,真诚相待。
记得在我的孩提时代有着这样的记忆:因为生病,心急如焚的父母把我送进了医院,本来就对医院有恐惧感,刚一进医院大门,就一向哭嚷着要回家,医生还说需要打针,于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下,来到了打针的地方,就见有位阿姨穿立脚点白大褂,戴着白口罩,头上还戴着一顶白色的帽子,全身上下都是白色,一手举着针,一手拿着棉签,面无表情地来到了我的面前,我越发害怕,吓得一向往后退,虽然被父母强行按住身体,但还是不停地扭动,就这样,折腾了老半天,那阿姨急了,大嚷道:"你再动,再动就给你多打几针!"还边责令母亲将我按得动弹不得,此刻想来,如果当时那个护士不是那么急,而是微笑症鼓励我,也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移,我慢慢地长大了,应对人生选取时竟然也戏剧化地做了一名护士,成了人们眼中的"白衣天使",当我成为儿科护士的第一天起,我就告诉自我说:既然我也是一名儿科护士,就必须要用我的微笑来应对生病的孩子,改变我孩提时脑海中那咱面无表情,看上去让人生畏的护士形象。前不久,有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。
第一次给这个小男孩做治疗时,我像往常一样带着微笑走进病房,他总是盯着我看。到了第二年,他哭闹着要奶奶找我给他打针。听他奶奶说,原本有护士准备给他打针,但他坚决不肯,握着小拳头不让碰,非要我来。于是我去了一趟,他看到我后竟然不再哭闹,只是乖乖地伸出两只小手让我挑选。我很诧异,不明白他为何有这样的反应,但当时并未询问,只是一直在思索。接下来几天的治疗都由我负责,但由于工作繁忙,打完针后我就忙于自己的事务。过了好一段时间才见到我,他就说打针的地方很痛,让奶奶找我来看他。我过去后,微笑着轻轻抚摸,并轻声问道:“还痛吗?”他眨着眼睛望着我说:“不痛了,其实一点也不痛。”到了他出院的时候,我问他为何每次都找我打针,他的话让我十分感动:“阿姨,因为我想看到你对我笑。”
"三分治疗,七分护理。"于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。以前有人说过。"拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。"是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?"护理工作是一门精细的'世术。"护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。"新形象的护士是会用她们的爱心,耐心,细心和职责心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语~"神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良,而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。"进入新的世纪,个性是在加入wto以后,我们的各项工作都面临着新的环境,新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就就应从心开始,从心做起!
人们常说:"眼睛是人类心灵的窗户",人类情绪中的喜怒误用东都能够从眼神中表现出来,而人们更期望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸,要塑造一个城市的新形象,离不开各行各业的形象建设,更离不开一个个行业的新变化,卫生部门作为"窗口"行业影响和反映了一个地方的新形象,要塑造医务人员新形象,离不开医生护士的共同努力,务必要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力,弃旧图新,锐意进取,并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力,脚踏实地,奋力拼搏,不断地完善自我,充实自我,解放思想,转变观念,善于学习,借鉴,取长补短,实践着护理模式由个案护理,小组护理到功能制护理,职责制护理及此刻的系统化整体护理,不再是像以前那么单纯的头痛医头,脚痛医脚,而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承,者是为了让病人得到更全面,更整体,更系统化的服务!
作为新时代的护士,身为医务人员的一员,我必须顺应时代需求,不懈努力,为塑造医务人员的新形象贡献力量,提升医务人员的整体形象,紧跟医疗卫生改革的步伐,为实现中部地区的宏伟发展目标而奋斗!
转眼在肾内科实习已经满三周了,自己似乎也在慢慢成长,虽然经常挨骂,但是也在骂声中习惯反思,习惯什么事情都去追求完美。
实习的第一个科室,有了很多的第一次:
第一次写首程,第一次写病程,第一次写医嘱,第一次开西医的处方,第一次值夜班,第一次交班,第一次测了那么多人的血压,当然还有第一次被老师骂得那么惨,第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少,大学的第一次会有很想哭的感觉,自尊心,自信心严重受创的经历。
在肾内科,三周了虽然还是有挨骂的时候,也在慢慢的成长一些,学到的东西也在一点点的积累,下班后即使已经很累很晚,但是还是会坚持看书。
只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候,会有一种错觉--这种日子什么时候才会到尽头,。
直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了,慢慢习惯身与心的同时疲累,慢慢习惯高效率的做事情,然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间;慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来,然后闭着眼睛去洗漱,在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫;慢慢习惯,有的疾病,作为医生的你也是无能为力的;慢慢习惯病人的求生欲望,在现实面前,是显得那么的苍白无力;慢慢习惯,某一天因为某些病人而郁闷而无奈,而悲伤,而感动.慢慢学会坦然的面对生离死别,慢慢学会在医院里管好自己的嘴,少说话多做事;慢慢习惯带教老师的骂声,护士老师的叫吼声;慢慢学会要有技巧的.跟病人沟通,所谓的医患关系,我还只是见到了一小点;慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的,慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书,就得有打破沙锅问到底的精神。
慢慢学会厚脸皮,慢慢学会偶尔偷下懒;慢慢学会随时带着笔跟本子,记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。
本人的废话还是有点多的,下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。
只是希望在实习期满后,再回首,自己的脑地啊可以显得不那么空白,首先是病程的书写,
一是语言要精简;
二,写的东西要有依据;
三老师处理过的病人,或者是有取消什么医嘱,又有哪些新医嘱,病程里必须要记录;
三,在肾内科,基本上每个老师都会有透析的病人,一般是三天一次,所以你必须记录;
四,病程里不要有绝对的字眼,这是保护自己的一种技巧;
五,用词用字必须是医学术语,不要想当然的写;
六,不能有涂改,不能有错别字;最后一点是,手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术,基本上后者都是老师记录。)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。
其次是新入院病人的处理,包括询问病史,查体,写首程,入院记录等等。
首先是问病史,一搬病人都是从门诊收入,所以说门诊那边已经有了初步诊断,那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据,现在的主要症状,然后是既往史,曾经都做过哪些治疗,吃过那些药,现在还有没有在吃?做过哪些检查。
一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的情况,有无糖尿病史.,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本情况。然后是查体,心脏的叩诊听诊,肺部的听诊,重点观察病人是否有水肿,水肿的位置,腹部的触诊,肝脏的触诊,全身淋巴结的情况.下面说下我们肾病内科的常见疾病,
一是,慢性肾功能衰竭,多是失代偿其,尿毒症期,当然最好把四个分期的掌握了,随之而来的伴随症状,肾性高血压,肾性贫血,肾性骨病;
二是,糖尿病肾病;
三是,肾病综合征;四是,急性肾小球肾炎。
病人年龄多为青中年,老年病人。
当然其它肾病方面的疾病也有,只是不多见,但是在入科之前最好把西医内科书(七版),关于肾脏疾病的相关章节好好看看,还有就是高血压,糖尿病,心脏疾病的相关章节好好看看,因为有的慢性肾衰病人发展到后期会伴有心衰。
还有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。
在用药方面,因为很多肾脏是人体的排泄器官,所以说在用药上一定要小心,因为很多药都会经过肝脏或者肾脏排泄。
常用药主要有降压药(多为利尿剂,如吲哒帕安,呋塞米,螺内酯(安体舒通),,布美他尼;at1类,氯沙坦(科素亚),厄贝沙坦(安博维),结沙坦(代文),厄贝沙坦;阿尔法受体阻滞剂,盐酸哌唑嗪;贝塔受体阻滞剂,主要是美托洛尔;钙通道阻滞剂,苯磺酸氨氯地平,硝苯地平缓释片或者控释片,非洛地平(波依定),左旋苯磺酸氨氯地平(施慧达),尼群地平,尼莫地平;acei类,如马来酸依那普利(依苏),培垛普利(雅施达),卡托普利(开博通),赖渃普利,贝纳普利(洛丁新),福辛普利(蒙诺)。
肾性贫血常用药,多糖铁复合物(力蜚能),重组人工促红素注射液(依倍,益比奥)。
肾性骨病,骨化万醇胶丸(盖三醇),维生素d碳酸钙片(钙尔奇)。
高脂血症,非诺贝特胶囊,辛他伐汀片,瑞舒伐他汀片。
抗生素类,阿莫西林,苯磺酸安舒沙星片,万克(盐酸左氧氟沙星),罗红霉素,阿奇霉素,头孢克洛,萘夫西林,凯斯达。
降糖药,阿卡波糖(拜糖平),格列喹酮片(糖适平),马来酸罗格列酮(伐迪雅),二甲双胍缓释片(格华止);胰岛素类,新和锐芯,甘舒霖30r。
还有就是一些保肾药,阿魏酸哌唑嗪(宝肾康)另外就是些中成药,复方肾炎片,金水宝。
还有就是地榆升柏片。其它的一些安眠药,(舒乐安定),氯硝西泮(氯硝安定)。,止痛。
以上就是肾病内科的常用药,其它的还在学习中在肾病内科一般是,早上比较忙,下午基本就是补病程之类的,还有就是一些特殊处理,我们每天基本上是7:45到科室,然后给病人测血压,八点交班,交完班后老师会查房。
其它也就没啥事,偶尔要换换药,有桡动脉,头静脉造瘘手术的病人,如果没有渗血的情况一般是透析时才换药,也就是三天左右换一次,其它也就没什么特殊事情要做了。
对了周一和周四一般都要开大处方的,可以在前一天的晚上开好,这样第二天就不会太忙了。
嘿嘿忙忙碌碌过了三周,虽说学到的东西不多,但是还是有一点点成长,会继续努力下去的,加油啊,我们大家都要,fighting!
在神内科实习的几个星期的时间里我学到了很多东西,铺床、更换雾化瓶、加药、换水、测体温、测血压、皮下注射、肌肉注射……
铺床要注意节力原则,因为病房会有很多张床铺;湿化液一般在湿化瓶的一半即可;加药、换水、都必须注意查对制度……了解到这个科室一般常用的药物,头孢类、氨曲南、的作用是消炎,奥美拉唑钠的作用是保胃,苦参、苦黄的作用是清热利湿,血栓通的作用是扩血管,脱氧核甘酸钠、胸腺肽α1是保护肝脏的,还原型谷胱甘肽钠,香菇多糖是化疗药物的辅药。
在皮下和肌肉注射的时候要绷紧皮肤,进针速度要快,推药的速度要慢,拔针速度要快。在肌肉注射时,对定位还不够自信,因为病人的.体位、姿势、胖瘦程度等都有可能影响判断,实际和理论的差异就表现出来了,还是需要多多练习吧。
在病房的时候实际我们实习同学跟病人的沟通并不多,只是如果你对病人表示的关心,病人都可以感受到,病人也会很配合我们的工作的。不要介意病人的脾气,你可以想成是生病了心情不好,我们只要包容一下就好,也可以想成他本来就是这样一个人,不要为一个无关紧要的人动真格的生气。总之就是要保持自己的好心态,这样工作才会开心,你的好心情别人也可以感受到,我们是没有脾气的。
这就是我在神内二区实习学到的新知识和自己的心得体会。
作为新时代的护士,作为医务人员中的一员,我一定顺应时代的要求,坚持不懈的努力,为塑造医务人员新形象贡献一份力量,为提升医务人员整体形象建设增光添彩,紧跟卫生改革发展的步代。
还记得初参加工作时,内心没有多大热情,现在不知不知觉已过了好几个月了,原本大脑中对护理一片空白,现在却有了许多抹不去的记忆。之前常常为工作中的小事,因为不理解而情绪激动或是郁闷,但是随着时间的推移,我了解了也明白了许多:护士所做的工作就是护理患者,让患者受益,让患者满意,更要让患者尽快的康复!这就是我的工作!患者对我提出的意见那是我的不足,并不是他们无理的要求!如果连患者的需要我都没有了解到、没有及时地给予,那就是我的失职,更没有资格去谈工作的高尚了!只有患者的赞许才最高的荣誉!
在护理工作中我们应该是“做”和“说”同时进行的,甚至有些时候“说”要比“做”来得更为重要。在与病人沟通中技巧占据着很大的因素,我们科的责任护士在这方面有着很深的“功力”,让人不得不服。从工作中使我意识到护理工作要顺利展开,首先要取得患者信任,信任是双方交往的'基础,是人和人之间最美丽的语言。在交流过程中,要讲究语言的艺术性,避免套用生硬的医学术语,善于使用非语言沟通技巧,运用亲切的目光,良好的言行举止,缓和患者因紧张造成的紧张心理,使患者积极配合治疗,最后获得双羸。“信任”是我们护士和病人之间最好的桥梁,让我们把这座桥梁搭得牢固些吧,用我们的细心,获取患者的舒心!记不清自己当时是如何选择护士这个职业的,或许只是为了图个生计,不过一年后的现在,我已经多多少少能够理解这份工作背后的辛酸、痛苦、无奈以及伟大。
作为一名护士,救死扶伤是职责所在,无论对于什么样的病人,协助其恢复健康是我们的任务。这一点说起来很容易,做起来就并不是那么回事了。前些日子,我们收入了一位88岁的老奶奶,这位老人家患阿尔茨海默病多年,家里人对她的照顾并不是很好,送来医院的时候身上有多处破溃并且浑身上下带有一股浓重的异味。大家马上围上前去,帮奶奶检查情况,清理身体。在并不是很长的住院过程中,老人家的状况有了极大的改善,身体的破溃慢慢结痂、愈合,身上的异味更是早已消失得无影无踪,就连意识都好了不少,有时甚至还能露出笑容。不得不说,这样一次成功的护理经验会使人产生成就感和职业自豪感,也让我对护士这份职业有了更深的理解。
现如今,医患、护患的关系越来越紧张,除了我们自己谁还能理解这份职业的辛酸苦辣?但是,越是这种情况,我们就越是应该勇往直前,用爱心和真心感化患者,让他们感受到我们是真心待人,诚心做事。
或许,这份职业收入不高;或许,这份职业工作劳累不分昼夜;或许,这份职业困难重重,但是我现在是一名护士,我就一定要做好这份工作,为患者的健康负责,为患者的痊愈出力。这不仅是我,一名年轻护士的想法,也是全体护理工作者的心愿。
在骂声中成长转眼在肾内科实习已经满三周了,自己似乎也在慢慢成长,虽然经常挨骂,但是也在骂声中习惯反思,习惯什么事情都去追求完美,肾内科护士实习心得。
实习的第一个科室,有了很多的第一次:
第一次写首程,第一次写病程,第一次写医嘱,第一次开西医的处方,第一次值夜班,第一次交班,第一次测了那么多人的血压,当然还有第一次被老师骂得那么惨,第一次觉得自己原来学到的东西真的很少很少,大学的第一次会有很想哭的感觉,自尊心,自信心严重受创的经历。
在肾内科,三周了虽然还是有挨骂的时候,也在慢慢的成长一些,学到的东西也在一点点的积累,下班后即使已经很累很晚,但是还是会坚持看书。
只是会在某天晚上已近十二点爬上床的时候,会有一种错觉--这种日子什么时候才会到尽头,o(∩_∩)o~。
直到现在不去医院就觉得自己好像什么事情都没有做.真的是慢慢习惯就好了,慢慢习惯身与心的同时疲累,慢慢习惯高效率的做事情,然后不停的在17个小时不睡觉的时间里挤出学习的时间;慢慢习惯每天早上不到七点就会自然醒来,然后闭着眼睛去洗漱,在冷水的激灵下吓跑一大半的瞌睡虫;慢慢习惯,有的疾病,作为医生的你也是无能为力的;慢慢习惯病人的求生欲望,在现实面前,是显得那么的苍白无力;慢慢习惯,某一天因为某些病人而郁闷而无奈,而悲伤,而感动.慢慢学会坦然的.面对生离死别,慢慢学会在医院里管好自己的嘴,少说话多做事;慢慢习惯带教老师的骂声,护士老师的叫吼声;慢慢学会要有技巧的跟病人沟通,所谓的医患关系,我还只是见到了一小点;慢慢学会知道有的东西是比较黑暗的,慢慢学会要想不断的提高就得不停的看书,就得有打破沙锅问到底的精神。
慢慢学会厚脸皮,慢慢学会偶尔偷下懒;慢慢学会随时带着笔跟本子,记录下所有老师讲过的每句你现在认为是废话的话。
本人的废话还是有点多的,(^o^)/~,下面就简单的说下这三周自己在肾内科待的一些具体的小心得与体会。
只是希望在实习期满后,再回首,自己的脑地啊可以显得不那么空白,o(∩_∩)o~首先是病程的书写,一是语言要精简;二,写的东西要有依据;三老师处理过的病人,或者是有取消什么医嘱,又有哪些新医嘱,病程里必须要记录;三,在肾内科,基本上每个老师都会有透析的病人,一般是三天一次,所以你必须记录;四,病程里不要有绝对的字眼,这是保护自己的一种技巧;五,用词用字必须是医学术语,不要想当然的写;六,不能有涂改,不能有错别字;最后一点是,手术记录(在肾内主要是桡动脉和头静脉的内瘘成形术和颈静脉插管术,基本上后者都是老师记录。
)当然上面所说的一些应该是适用于所有病程的抒写。
其次是新入院病人的处理,包括询问病史,查体,写首程,入院记录等等。
首先是问病史,一搬病人都是从门诊收入,所以说门诊那边已经有了初步诊断,那么你问病史的时候就要尽量收集支持诊断的证据,现在的主要症状,然后是既往史,曾经都做过哪些治疗,吃过那些药,现在还有没有在吃?做过哪些检查。
一般肾病科的病人重点还要询问血压,小便的情况,有无糖尿病史.,然后是个人史,家族史,过敏史,婚育史,女性病人还要问月经史,病人的基本情况。
经内科是我们在病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来。虽然内四科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们。老师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住,还利用下班时间给我们开小灶。
从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们实习生的态度。有时病人会因我们是实习生而有些意见,老师总会教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的对待病人,更加平和的去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录。实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急。
在这段短暂的.实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。
总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力。
时间飞逝,的8月是兴奋而又紧张的,我的角色将从一名刚毕业的护生转变为护士,我带着期待和憧憬来到了新护士轮转的第一个科室--肿瘤内科,由此开始了我的护理生涯。
初入临床,科室主任苑学礼教授和护士长刘颖热情地接纳了我和新护士张雨,苑主任很和蔼地给我们即将开始的工作加油打气,他说:要加油啊年轻人,努力工作、踏实肯干,一定会做出成绩的,你们面试的时候我还去了呢,面试的表现都不错啊!。护士长为我们安排了护理导师,带领我们熟悉临床业务。都说初生牛犊不怕虎,然而入科的第一个月,我就受到了打击,那就是扎针遇到了瓶颈,肿瘤内科患者的血管像暴风一样,卷走了我的自信和勇气。一开始为患者静点,看着他们不信任的眼神,听着要不找一个穿蓝色衣服的护士来给我扎吧!
你行不行啊,穿粉衣服的是干什么的,赶紧换人的话语,真的是透心凉。在面对这些质疑的时候,我伤心过,愤怒过也委屈过,但是我从未想过退缩。我迅速调整心态,克服紧张情绪,深刻反省自己,就是要迎难而上,如果最基本的技术都不过关,将来又怎么能管理好患者呢,又怎么能成为一名独当一面的好护士呢?每天上班的心情都是紧张焦虑的,我真真切切地体会到了硬着头皮上的感觉。我意识到护士的工作并不轻松,任务多、责任重,只有勤学苦练,多和老师交流经验,我的进步才会越来越大。随着心态不断地调整,我的静脉穿刺水平逐步提高,渐入佳境。
在肿瘤内科住院的患者大多心情焦虑、恐惧,觉得自己即将走向生命的尽头,所以,除了需要有过硬的技能操作外,更重要的是在对患者饮食、心理方面的指导。南丁格尔说:护士必须要有同情心和一双愿意工作的手。在肿瘤内科的半年里,我觉得是自己作为一名护士最有价值的半年,除了学习静脉输液、PICC置管后护理、导尿、化疗药物配伍等操作的同时,我更关心的是患者的心理健康,更注重患者的心理感受,在早晨为患者点滴的时候,我会和患者说:大爷,您今天看起来气色不错,最近吃的怎么样遇见悲观的患者说:得这病真闹人,不如死了算了的`时候,我会安慰她说:阿姨,千万不能这样想,很多带瘤生存的患者生活质量也是很高的,只要您积极配合治疗,坚定战胜病魔的决心,好心态也是好药方啊。多和患者沟通,将心比心,体现人文关怀,是我作为护士的必修课。每天的工作新鲜感和挑战并存。虽然现在扎针也还是会失手,但是我温馨、关切的话语换来了患者越来越多认可,我终于有了作为一名护士的成就感和欣慰感。裘法祖说:德不近佛者不可以为医,才不近仙者不可以为医。德才兼备,才能走得长远,我体会到了理解万岁真的不是一句口号,设身处地为患者着想才是王道。
漫漫长路,迎接挑战不怕难。经过六个月的学习和工作,我深刻的意识到护理是一门博大精深的学问,护士是我为自己骄傲的职业。我想我进步的空间还很大,无论去哪科室学习,我都怀揣着一颗热爱护理事业的责任心,带着不断学习、不断充实自己的决心和一双苦练操作的双手前行。
在此,衷心感谢肿瘤内科苑学礼主任和刘颖护士长对我工作上给予的支持、帮助和鼓励。我为我有如此优秀的领导和团队感到自豪。感谢我的老师陈琪,临床上的良师,生活中的益友。感谢科室里的护理前辈,见证我的进步和成长,帮助我避免差错,及时纠正我的不足。我深知护理路漫漫,任重道远,且行且收获。
时间过得真快,转眼为期十个月的已经完毕。是我们将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在此过程中我收获颇奋?亦不少,下面为我对本次实习的自我鉴定:
我在上海市第八五医院实习,按照学校和医院的要求和规定,我分别到了消化内科、肾内科心内科骨脑内科、泌尿整形内科、大外。妇科等七个科室,在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规张制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工做岗位。
对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践在此过程中我不断总结方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工做的能力,冻断培养自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德,经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化雁棠正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处置。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
总之,我对自己实习期间的表现是较为满意的,同时我对自己未来的工做也充满了信心,也诚挚希翼大家能给我提更多宝贵。
示范病房是病房管理改革的一种创新模式,它有效激发了护理人员的主观能动性,为提高护理管理质量提供了一些行之有效的经验。内容包括落实各项规章制度,强化服务意识,提高护理管理和业务水平,优化护理环境和资源,规避护理风险,达到人性化服务、系统化管理的要求,以点带面,全面提升护理质量。
综合内科开展创建示范病房活动以来,如何去发挥护理团队的最大潜能、采用什么样的管理模式?实践得出:我们必须抓住三条主线,即团队、质量和创新发展。各级护理工作者积极参与,各个层面职责明确,避免了活动流于形式。
团队主线
团队主线是管理的基础主线,也就是凝聚力。要抓好团队主线首先需要护士长的自律和奉献。管理者自身的表率作用是树立威信和提高管理力度的有效措施,要求别人做到的自己先要做到。其次要调动护士们的积极性,综合内科护理组是一个年轻的护理团队,平均年龄只有25岁。如何提高这部分护士积极性是工作成败的关键,护士长与科主任协商一定程度上提高这部分护士的效益奖和超劳奖金比例。再次,作为护士长必须去了解和体会每一个队员,不仅是8小时之内,还应包括8小时之外,及时发现她们的心理动向,有困难的时候主动帮助,尽可能为护士们提供便利。
质量主线
质量主线是管理的核心主线。质量在任何一个企业或单位可以说是生命线,综合内科根据自身特点结合创建示范病房制定以下措施:
落实护理管理规章制度。对各项规章制度系统地进行学习,在工作中灵活应用,做到有章可循,使病区的护理工作井井有条,忙而不乱,周六下午作为规章制度学习日,每周一题。
加强护理服务意识。在创建示范病房活动中,我们对护理人员制订服务公约和文明用语,以此来规范医护人员的言行,展现医护人员的新形象。杜绝生、冷、硬、顶现象,在细节上下工夫,突出人性化服务这一主题。很多时候护士的操作是在没有任何监督的情况下独自完成的,护士长采取多种措施让每一位护理人员明白什么该做,什么不该做。
创建示范病区护士长对科室内护理人员进行爱岗敬业的思想素质教育、规章制度的学习和技术操作的规范训练外,还定期组织全科护士进行职业道德教育,旨在树立高尚的医德医风,真正成为全心全意为病人服务的白衣天使。科室还设立最满意护士评比栏,制定调查表,每周由病人评比,月末汇总选出2—3名满意护士,以其为榜样,应用激励机制,带动其他人员提高工作的质量。通过示范病房活动的开展,提升护士良好的'思想素养和高度的责任心、同情心。
开展规范化的业务学习。由于综合内科年轻护士较多,进行规范化的业务学习尤为重要,每周布置业务学习重点,利用晨间提问、护理查房、护理讲座、健康宣教,使知识得以强化(护士自己讲,每周均有查房、讲座、健康宣教),护理人员的综合素质得到了较大的增强,在科室内形成浓厚的学习风气。定期组织进行“三基”理论和操作考试,护理人员以强化专科理论和操作技能为重点,不定期地抽考专科护理常规和操作技能,以提高专业技术水平。在开展护理查房的过程中,逐步探索,将临床护理操作纳入护理查房的考核内容,真正做到理论联系实际。要求人人有参与、有预习、有总结。尤其针对年轻护士进行专门的护理临床操作技能的培训,并注意在学习中结合某些质量缺陷讲解防范措施。
创新发展主线
创新发展这一主线是管理的水平线,做管理如果没有自己的特色,那就意味着永远跟在别人的后面走。创新是根据自己的专业需要、工作中薄弱环节等进行改进创新。综合内科的病人较多,其中老年病以及终末期的病人占大多数,这种老龄化时代的特点导致日常护理治疗工作相当繁重,如何把好护理质量关,规范护理日常工作,一直是护理工作的重中之重,加强查对工作、加强巡视病房、加强病情的观察、加强护患沟通,这些措施保证日常工作能够规范、有序地进行。基础护理、危重病人护理依然是护理工作的重中之重,是提高医疗护理质量的基本保证。在加强护理质量的过程中:
①我们细化某些工作流程(皮试流程;换床工作流程;褥疮预防工作流程;吸痰装备准备工作流程;雾化吸入工作流程等);
②制定护士长巡视检查单,使护士长系统条理的进行病房护理管理;
③针对危重患者我们建立危重病人护理流程,让年轻护士在较薄弱的环节上有章可循。
④同时详细制定呼吸、糖尿病健康教育流程及模版,使病人在住院期间能够受到较系统的健康教育。
⑤为方便护士操作,由我们护士自己设计并制作了“冰箱备用药物清点盒”、“雾化治疗盒”、“饮食护理标志盒”、“试管收拢架”、“口服药盒”、“扫床刷废弃盒”等,既简化工作又保证质量。当然任何创新都是在考虑质量和人力资源的基础上进行的。做管理应该有创新,不断有金点子,才能提高医院整体护理质量。
在创建活动中,我们有以下几个体会:
(1)强调工作在临床第一线护理工作者的重要性,作为医院的窗口,她们承担繁重的工作,人性化服务、慎独精神、规范化操作尤其重要;
(2)结合综合内科护理优势项目,形成有特色的示范病房(吸痰、糖尿病宣教);
(3)将创建活动的内容与每个护理工作者的自身发展结合起来,将医院的发展和个人进步结合起来,制定个人发展规划,充分发挥每个成员的主观能动性;
(4)注重反馈意见,在工作中整改,在整改中提高。
总之,护理管理是艰苦的,优秀的管理者要善于抓住以上三条主线。管理者要树立人性化的服务理念,并且看到自己管理上的缺陷,寻找改变现状的办法。改则进,思则变,保持现状就意味着退步,社会竞争的大环境告诉我们,护理管理者只有不断创新才能适应现今严峻的医疗环境,从而使自己立于不败之地。
时间过得真快,不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。在短短的两个月中,在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中,我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作,病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位,使我受益匪浅。
神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所,在这里体现了“三个集中”——危重病人集中,有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中。作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站,直接观察所有监护的病床。
来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇,中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设备,提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统,进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外,脑出血,脑梗塞,癫痫,脑干出血,蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者,医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室工作是需要具备很多条件。护士必须经过严格的.专业培训,熟练掌握重症护理基本理论和技能,经过专科考核合格后,方可独立上岗。
神经内科重症监护室的护士从早上接班开始,就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者,九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次,每次都要将患者抬到舒适的位置,摆好体位。遇到发烧,皮肤不好的患者还要加翻,即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险,护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。
20XX年6月27日,我带着一份希翼和一份茫然来到了阜阳市第一人民医院,开始了我十个月的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人,对于这三大转变。
我实习的第一个科室是肾内科。那天我们早早的来到了科室报到,护士长带着我们了解一下科室的环境,给我们讲解了实习工作中的注意事项,让我认识到了护士工作要细心,谨慎而且要遵守无菌原则和三查七对。进治疗室必须带口罩,器械要定期消毒,换水时一定要对准姓名,床号搜集整理。
上岗前三天,带教老师先让我们看看,最后老师就让我们自己去给病人扎针,于是我们就两人一组,端着治疗盘就下病房了,刚开始有的病人不相信我们的技术,最后就放心让我们扎了。为了能一针见血,不鼓包,扎的好,所以每次找血管都找老半天,在扎静脉针这一方面,我给自己打95分,因为我失败了4次,不过我越挫越勇。呵呵……
同时在配药这方面,不仅要对准姓名床号,药名,更要遵守无菌原则,对于一些易过敏的药物,还要给病人做皮试等。
在肾内科有好多尿毒症患者,原发性肾病综合征等,我知道了遇到这样的问题该如何做好护理措施。并且要关心患者。还学到了一些输液扎针的技巧,做腹膜透析,配药液,做皮试,测量血压等。在实习期间,我们小组的同学不仅认真学习各项操作而且还团结。对其他学校的同学也很友好。
时间过的很快,转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了,今天转到了呼吸消化内科。
在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入,可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远,但是在这个科室脑梗,脑栓,脑出血很常见,长期卧床的病人也很多,气管切开的病人,PICC的病人也有,特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦,所以一开始不敢给他们打针,害怕没有一针见效,让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说:小范,实习就是要练,如果害怕,那就学不到什么,你现在可以在他们身上练习,反正打疼了他也没有感觉。我克服自己的恐惧去给他们打针,终于从一开始每天给周明明打针一针见血,到现在可以给他们都可以打了,不在恐惧害怕,那么的没有信心。老师说这是第一步,做一个护士如果不会打针就什么都不要做了,静脉留置针还不会,一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害,手一直抖,全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张,因为知道如果我紧张,病人会更加紧张,这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲,安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为,人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的`活动基本相同,各需要层次之间可相互影响,当基本需要被满足的程度与健康状况成正比,所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要,但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要,以促进生命健康。
一个月基本的护理从打针配药,口腔护理、会阴护理、气管切开护理、骨牵引护理、膀胱冲洗护理、PICC护理等都学会了,但是需要学习的还有许多,生命不止,永不停息。我无法保证自己是否可以在这个岗位坚持多久,但是可以保证对待每个病人用12分的热情和真诚,不再恐惧,不再充满激情,用平常心对待每个病人,生命存在的每一秒让我们携手前进。
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