仲裁申请书 篇1
申请人：xxx，男，汉族
被申请人：xxx，女，汉族
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元；
2、一次性伤残补助金17600元；
3、一次性伤残就业补助金17600元；
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元；
6、住院伙食费2400元；
7、返还押金5000元
以上合计人民币1384000元。
事实和理由：
20xx年xx月xx日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20xx年xx月xx日19时左右申请人驾驶粤xx号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20xx年xx月xx日认定为工伤，20xx年xx月xx日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至20xx年xx月xx日止，第二次医疗期从20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年xx月直至现在20xx年xx月xx日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（2004年5月至2007年5月30日）由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：
1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月x8个月）；
2、一次性伤残就业补助金 17600元（2200元/月x8个月）；
3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月x2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月x10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天x30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币1384000元。
现具申请，请求你委依法仲裁。
此致
xxx市劳动争议仲裁委员会
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
仲裁申请书 篇2
申请人：____________公司。
地址：________市_________县_________乡。
法定代表人：________职务：董事长
委托代理人：_________，_________律师事务所律师。
被申请人：_________国_________________家具中国制作销售中心。
地址：_________市_________区_________路_________号。
法定代表人：________
职务：总经理
案由：购销合同纠纷。
_____请求：
1、被申请人返还申请人货款_________万美元；
2、被申请人承担_____全部费用。
事实和理由：
______年____月，申请人与被申请人订立家具生产机械设备购销合同，约定被申请人于_________年____月____日前供给申请人该国产木制家具生产设备一套，申请人分别于同年____月____日之前和收到设备之日支付被申请人该套设备款的60%和40%，共计___________万美元。
被申请人在为申请人购买这套生产设备时索取的货款明显高于其实际价值。
为公平解决这套设备的款额问题，减少申请人经济损失，申请人多次以友好的态度与被申请人协商，希望在确保被申请人合法利润的前提下由被申请人退回多付的部分货款，但被申请人以“合同已经履行完毕”、“设备价款系双方约定的.”为由予以拒绝。
为使申请人与被申请人之间的争议得到公正的解决，确保申请人的合法利益，特依据申请人与被申请人之间订立的_____协议向_____机构提出_____申请，请依法_____。
证据和证据来源：
1、购销合同书，由争议双方共同订立：
2、生产设备明细表，被申请人提供，申请人核查签收；
3、生产设备付款单据，被申请人给付；
4、鉴定证书，北京进出口商品检验局提供。
此致
___________委员会
申请人：_________市_________家具有限公司
________年_________月_________日
仲裁申请书 篇3
申请人：___
被申请人：___
请求事项：
1、请求增加裁决被申请人向申请人支付__年__月至__年__月未签订劳动合同的双倍工资的'差额工资共计人民币10000元；
2、请求增加裁决被申请人为申请人补缴__年__月至__年__月期间的社会保险费。
事实和理由：
1、申请人__年入职被申请人单位，担任__一职，直至__年__月__日解除劳动关系。申请人入职后，签订了一份自__年_月_日至__年__月__日为期_年的劳动合同(证据_)，劳动合同期满后，申请人继续在被申请人单位担任保安，而被申请人亦一直未及时签订劳动合同，双方形成事实劳动关系，直至双方劳动关系解除。根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条第一款规定，被申请人应支付申请人__年__月至__年_月的双倍工资的差额工资，共计人民币10000元。
2、申请人__年_月__日入职被申请人单位后，被申请人一直未给申请人办理相关社会保险。根据《中华人
民共和国劳动法》第七十二条、七十三条，《中华人民共和国社会保险法》第十条等相关规定，被申请人__公司应当给申请人___补缴劳动关系存续期间的社会保险费。
此致
__区劳动争议仲裁委员会
申请人：______
___年___月___日
仲裁申请书 篇4
申请执行人： ___商贸有限责任公司，__市__区__路__号，法定代表人： 赵__，职务： 董事长，
被执行人： ___服装厂，__市__县__路__号，法定代表人： 钱__，职务： 董事长，电话： _________
请求事项： 被执行人赔偿因供货等级差给__商场造成的损失___万元。
申请执行人与被执行人间因服装买卖合同纠纷，业经__仲裁委员会裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。
申请人执行与被执行人于________年____月签订服装买卖合同。在履行合同中，被执行人不正确履行合同，给申请执行人发的.货是次等品，申请执行人因此造成了很大的损失，后经__市仲裁委员会依法作出了裁决，裁决被执行人赔偿因其供货等级差给__商场造成的损失__万元。但被执行人拒不执行此裁决。故根据《中户人民共和国仲裁法》和《中户人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付赔偿款__万元人民币。
此致
__人民法院
申请人： ___商贸有限责任公司
法定代表人： 赵__
________年____月____日
仲裁申请书 篇5
申请人：____________，男
出生于_____年______月____日
住北京市_________________
被申请人：____________有限公司
住____________________区
法定代表人：_____________，
性别：________职务：________
电话：____________________
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬________元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金________元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金________元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分____元及所欠差额工资25%的补偿金________元。
事实和理由：
_______年____月____日申请人与被申请人建立劳动关系，_______年____月____日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_______年____月____日终止，其中_______年____月____日至_______年____月____日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_______年____月____日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
_______年____月____日至_______年____月____日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_______年____月____日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的'综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
_______年____月____日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
__________劳动争议_____委员会
申请人：______________
_________年______月_____日
仲裁申请书 篇6
申请人：______。
被申请人：常熟市______机械有限公司
仲裁请求：
1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2___4550);
2、裁决被申请人向申请人支付因其_________年4月至_________年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额50050元(11___4550);
3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为45248元，法定节假日加班工资为7740元;合计52988元;
4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元(152元___12天)。
事实和理由：
申请人于_________年3月份正式在被申请人处工作，具体在公司售后服务部从事维修工作。当时公司没有与我签订劳动合同，口头上约定基本工资为每月2700元，出差另外有补贴和津贴(每天50元)。_________年2月份基本工资增加为每月3300元。在这一年多的工作过程当中，我得到了公司、客户的一致好评。
但是_________年9月初，公司领导突然要求我回去先休息一个星期。可是当我休假回公司以后，公司领导却要我去其他车间工作，工资实行计件，当即被我拒绝了。然而，公司领导却说要么去新岗位工作，要么自己打报告辞职，把我的8月份工资结清就算了。对此，申请人认为，公司在未与我协商一致的情况下，突然强行变更我工作岗位的事情，申请人感到实在是遗憾和无奈。
鉴于公司又一直不与我签订劳动合同、也未为我足额缴纳社保费以及未支付工作期间的加班工资等一系列违法情形，故我只好选择辞职，并于_________年9月13日正式向被申请人递交了解除劳动合同通知书一份，要求被申请人结清工资和经济补偿金给我。
然而被申请人直到9月30日才付清了8月份的工资，但是对9月份应该付的'12天工资、解除合同经济补偿金、双倍工资差额以及加班工资至今没有付给申请人。申请人为了维护作为劳动者的合法权益，根据《劳动合同法》和相关法规的规定，特向你委申请仲裁，请求依法申请人的上述请求。
此致
_________________劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
____年____月____日
仲裁申请书 篇7
申请人：____________，住址：____________，公民身份证号：____________
被申请人：____________，住址：____________，公民身份证号：____________
仲裁请求：
请求裁决被申请人向申请人支付____________元。
请求裁决被申请人承担本案的仲裁费用。
事实与理由：
为维护申请人的合法权益，特向贵仲裁委员会申请仲裁，恳请贵委依法裁决。
此致
______仲裁委员会
申请人（签名）：____________
_____年______月_____日
仲裁申请书 篇8
申请人：_________，男，出生于______年______月______日，住________________________
被申请人：__________________有限公司，住__________________
法定代表人：______，性别：______职务：______电话：__________________
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的`差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：
______年______月______日申请人与被申请人建立劳动关系，______年______月______日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至______年______月______日终止，其中______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，______年______月______日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于______年______月______日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的`合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
________劳动争议仲裁委员会
申请人：______
______年______月______日
仲裁申请书 篇9
申请人：
被申请人：____________有限公司
法定代表人：_________，职务：___________
请求事项：
申请先予执行被申请人______公司向申请人支付拖欠的工资合共______元。
事实和理由：
申请人______与被申请人______公司劳动争议纠纷一案，于___年___月___日______市______区劳动争议仲裁委员会申诉，______市______区劳动争议仲裁委员会于___年___月___日受理了申诉。______与______公司之间劳动法律关系明确，被申请人拖欠申请人工资将近一年，致使申请人及其家人的.生活陷入了困难之中，并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害，不先予执行将使申请人的生活受到严重影响；而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形，不先予执行将导致日后无法执行，严重损害申请人的合法权益。为缓决申请人目前生活的燃眉之急，特根据《劳动争议调解仲裁法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定，特向______市______区劳动争议仲裁委员会申请对被申请人______公司强制先予执行。
此致
_____市______区劳动争议仲裁委员会
申请人：______
_________年_____月_____日
仲裁申请书 篇10
申请人：杨__，男，汉族，______年______月______日出生，驾驶员，身份证号：_______________，住连云区宿城乡宝山村宝山组______号，
被申请人：连云港宁海______建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路______号。
法定代表人：徐______。
请求事项：
1、请求被申请人为申请人补办20______年3月至劳动终止日的社会保险。
2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计___元。
事实与理由：
申请人于20______年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，20______年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏G号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。
致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[20______]第499号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20______年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20______】578号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。
由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的.赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求。
此致
_________________劳动人事争议仲裁委员会
申请人：_________________
____年____月____日
仲裁申请书 篇11
申诉人：___，女，19__年10月2日出生，住武汉市汉阳区___号。
第一被诉人：武汉___股份有限公司
住所：武汉市经济技术开发区___
法定代表人：___
第二被诉人：武汉___有限责任公司
住所：武汉市经济技术开发区___街
法定代表人：___
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金_________元;
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金_________元;
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金_________元;
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于20__年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20__年3月19日合同期满后双方分别于20__年3月和20__年3月又续签了为期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉___有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的.规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20__年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
敬礼!
申请人：___
__年__月__日
仲裁申请书 篇12
申请人：______，男，汉族，______年___月4日出生，住______市______区___路。
被申请人：__________集团有限公司
住所地：______市含光路
法定代表人：______
仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付本金及收益款共计______元；
2、请求裁决被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由：
___年1月19日申请人与被申请人签订了两份《___集团______卡使用协议》。编号为____的合同____约定申请人一次性向被申请人支付50万元卡费，每三个月被申请人向申请人支付元，合同期限约定为1年。编号为________的合同约定申请人向被申请人支付50元卡费，合同期限为6个月，合同到期后被申请人向申请人返还56万元。两合同同时约定如被申请人未按合同约定向申请人支付费用，超过七个工作日后，被申请人除应继续支付卡费和约定的'免费消费额外，还需按应付款每日的万分之三计算违约金。
合同签订后申请人按时向被申请人支付100万元卡费，但合同到期后被申请人不能向申请人退还卡费和约定的费用。___年1月2日申请人与被申请人签订了一份补充协议约定：截止08年1月2日被申请人应付申请人本金及收益共计______元，将该笔款作为本金从08年1月2日开始每月向申请人支付收益款______元。并从___年7月开始对______7年到期的本金进行偿还。
截止______8年9月，被申请人共计向申请人支付了元收益款，现被申请人仍欠申请人本金及收益款共计______元。申请人为维护合法权益特向贵委申请仲裁，请求依法裁决被申请人向申请人支付本金及收益款共计______元。
申请人：______
______年___月___日
仲裁申请书 篇13
申请人：___，男，__族，19__年_月_日生，住贵州省____________组，身份证号：_____________，电话：___________，
被申请人：水城县_____煤矿
住所地：水城县_______村
负责人：___(办公室主任) 电话：________ ，_______仲裁请求：
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资4个月x3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期护理费29天x104元/天=3016元。
3、住院期伙食补助费29天x10元/天=290元。
4、伤残补助金11个月x3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工伤医疗补助金9个月x3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性伤残就业补助金9个月x3120.67元/月=28086.3元。
共计：106288.65元
事实和理由：
一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。
二、申请人于20__年_月_日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市____治疗，出院时该院诊断证明书为：
1、右手示中指中节指骨骨折;
2、右手示中指血管神经肌腱损伤;
3、右手环指末节指体缺失;
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院__天，康复期__天，经被申请人申请：于20__年_月__日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【____】第___号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20__年_月__日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为_级伤残。
申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。
此致
__县劳动争议仲裁院
申请人：
______年______月______日
仲裁申请书 篇14
申请人： ____
被申请人： ____
仲裁请求：
1、裁决被申请人向申请人支付合同价款人民币。
2、支付违约金
3、由被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由：
被申请人于________年____月____日向申请人采购了总金额为__________万元的起重吊装设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人已支付了______元，此后再未付款，至今共欠申请人元（大写元整），虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。
依据销售合同第十五条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按计算，共计元，应由被申请人支付于申请人。
基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十六条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。
______
20____年____月____日
仲裁申请书 篇15
申诉申请人：_____(市)______房地产有限公司
住址：______市____路______号
法定代表人：_____电话：___________
被申诉人：_____
申请要求：
1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。
2.被申诉人承担仲裁费用。
理由与事实：
______年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国______大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。______年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。
此致
敬礼！
申请人：________________
___________年_______月_____日
仲裁申请书 篇16
申诉人：xx，女，出生20xx年xx月，
被申诉人：xxx 住所地：xxxxxx
仲裁请求：
1、请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800x125％=2250元。
2、请求裁决被申诉人支付经济补偿金0.5x3000=1500元。
3、请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896｛3000 21、75x(103天 7）x2｝+1931（3000 21、75x7x2 ）=4827元。
4、请求裁决被申诉人支付未依法签订劳动合同的双倍工资3000+3000+1200=7200元。
5、请求责令被申诉人为申诉人补缴20xx年7月1日-20xx年10月xx日期间的社会保险费用。
事实与理由
我叫xx，我是20xx年7月1进入被申诉人xx公司（以下简称新兴公司）工作的，20xx年10月xx日提出辞职，期间的工作情况大致如下：
1、新兴公司没有依法与我签订书面劳动合同，也没有按照法律规定为我购买任何社会保险。
2、双方只是口头约定工资3000元/月，实行每周工作6天、每天工作7.5小时的工作制度（法定每周工作5天，每天8小时），而新兴公司实行该综合计算工时工作制又没有通过劳动行政部门的审批。
3、20xx年8月1日-20xx年10月12日，被申诉人不仅没有及时支付基本工资，还在约定的工作日外安排我加班7天，也没有给我支付任何加班工资。
20xx年10月xx日，鉴于被申诉人新兴公司迟迟没有依法与我签订劳动合同和为我缴纳任何社会保险，我感到自己的权利严重地受到侵害，于是向被申诉人新兴公司提出了辞职，但在离开新兴公司的那天，新兴公司既没有按照《工资支付暂行条例》第九条、第十三条之规定及时支付基本工资和加班工资，也没有按照《劳动合同法》第四十七条之规定及时支付经济补偿金，只是一个月后向我补发了2400元的基本工资，尚欠基本工资1800元、加班工资4827元，对经济补偿的事更是只字不提。
综上所述，被申诉人相应的违法行为已经严重侵犯了我的合法权益，今特依据相关劳动法律法规的规定向贵院提起诉讼，恳请贵院能为我主持公道，谢谢！
此致
xxx长沙市劳动争议仲裁委员会
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
仲裁申请书 篇17
申诉人：
所在地址： 邮政编码：
电话： 电传： 传真： 电报号码：
法定代表人： 职务：
被诉人：
所在地址： 邮政编码：
电话： 电传： 传真： 电报号码：
案由： （写明争议案件的性质）
请求事项： （要求仲裁解决的具体问题）
事实与理由：
1、当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。
2、当事人之间权益争议的'具体内容和焦点
3、实事求是地说明被诉人应承担的责任
此致
仲裁委员会
附：
1、证据
2、本申请书副本 份
申诉人：
年 月 日
