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欺诈骗保宣传工作总结(篇1)
为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神,切实保障医保基金安全,我院领导高度重视,亲自安排部署,加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为,按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,加强舆论引导和正面宣传,营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围,现就工作情况汇报如下:
一、高度重视、加强领导,完善医疗保险基金管理责任体系
自接到通知后,我院立即成立以杨明辉院长为组长,以肖丽娜副院长为副组长,各科室负责人为小组成员的领导小组,对照有关标准,积极宣传。
二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化
在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。
住院病人严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。
三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证
严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的'提高和持续改进,同时强化安全意识,医患关系日趋和谐。采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。简化就医环节,缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。
四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据市医保部门的要求,强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。我院坚持费用清单制度,每日费用清单发给病人,让参保人明明白白。
今后我院严格按照医保局相关规定实行,加强管理认真审核杜绝各种欺诈骗取医疗保障基金的行为,诚恳接受广大人民群众监督。
欺诈骗保宣传工作总结(篇2)
我区严格按照国家及省市医保局安排部署,深入开展打击欺诈骗保专项治理及定点医疗机构专项治理“回头看”。
(一)打击欺诈骗保专项治理工作
1、强化组织领导。县医保局成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组,联合卫健、公安、市场监管等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度,强化对打击欺诈骗保工作的组织领导;贯彻落实省市医保局专项治理部署要求,明确“两机构、一账户”单位主要负责人为本单位医保基金使用安全第一责任人、打击欺诈骗保专项治理工作主要负责人。
2、开展集中行动。为营造自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围,根据国家及省市医局统一部署,20xx年4月份,认真组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动;6月份,组织开展对x家医共体集团及xx家定点零售药店进行监督检查,实现“两机构、一账户”监督检查全覆盖。
3、严格审核稽核。根据《关于开展xx市20xx年打击欺诈骗保专项治理复查复核阶段工作的通知》等文件要求,组织对xx家区乡医疗机构xxxx年x月x日至x月x日期间的医保政策执行情况进行复查复核,共计追回违规使用医保基金xxx万元;加强对医疗机构报销材料的日常审核,全年审核拒付不合理基金支出xxx万元;强化协议管理,约谈定点医药机构xx家,暂停x家定点药店协议6个月,按协议扣除xx家定点药店质量证金xx万元;严格行政执法,查处个人骗套医保基金x起,追回基金x万元,行政处罚x万元。
4、建立长效机制。制定出台《xx区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》,建立基金支出预警机制,实行分级业务审核和“双随机一公开”监管制度,在取得阶段性成果的同时,建立打击欺诈骗保长效机制。
(二)定点医疗机构专项治理“回头看”工作
1、及时组织调度。20xx年12月14日,安徽省太和县多家医院欺诈骗取医保基金被媒体曝光后,国家医保局、省委省政府高度重视,省委书记、省长等领导同志分别做出重要批示、指示,要求在全省范围内深挖彻查持续打击欺诈骗保。我局均第一时间向区政府分管领导同志作专题汇报。12月xx日,副区长主持召开定点医疗机构专项治理“回头看”暨集体警示约谈会,对我县专项治疗“回头看”工作进行部署安排;同时成立以分管区领导为组长,纪检、公安、卫健、市场监管、医保、民政等部门为成员单位的工作领导组,进一步强化组织领导和部门协同;研究制定《xx区定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》和《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》,对排查重点、排查对象、排查方法和工作要求予以明确;及时在区医院职工大会上,传达省、市局会议精神,通报“太和案情”,并对相关监管业务进行专题培训,强化打击欺诈骗保宣传,层层压实责任。
2、细化工作措施。为推进工作深入开展,我局细化措施,做到“三明确”:一是明确排查重点。即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为;采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为;采取过度检查、过度治疗等方式小病大治等方式套取医保基金的行为。二是明确排查对象。即在专项治理行动中发现违规问题较多的定点医疗机构、平时举报线索较集中的定点医疗机构。三是明确方式方法。通过数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查等方式,重点排查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者等特殊人群。实现监督检查全覆盖无死角。
3、全面排查检查。20xx年xx月xx日起,我局组成xx个小组对全区定点医疗机构开展挂床住院、诱导住院等问题检查。专项排查期间,共计出动x车次、x余人次,对辖区内xx家定点医疗机构进行专项排查,排查在院患者xx人,走访出院在家患者xx余人次;排查出挂床住院x例、低指征x例、分解x例,追回违规医保基金xxx万元、罚款xxx万元,合计xxx万元。
二、20xx年度打击欺诈骗保工作打算
贯彻落实全省定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作电视电话会议精神,结合我区实际,以“安徽太和骗保”为镜鉴,深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育,切实担起维护医保基金安全的政治责任,深挖彻查持续打击欺诈骗保。
(一)进一步强化组织领导。在打击欺诈骗保联席会议基础上,成立由分管区领导为组长、相关部门负责人为成员的维护医保基金安全领导小组,强化对维护医保基金安全工作的领导。
(二)进一步强化政策宣传。以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机,深入宣传《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号),营造维护基金安全良好氛围。
(三)进一步强化部门协调。在区维护医保基金安全领导小组领导下,由医保局主抓,各成员单位各司其职,密切配合,组织开展联合检查,强化联合惩戒,提升震慑效果。
(四)进一步强化措施落实。根据省市定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案,结合我区实际,研究制定方案,并组织实施。根据省医保局《关于做好20xx年基金监管工作的通知》要求,组织开展全覆盖现场检查、“三假”专项整治、存量问题“清零行动”等,扎实推进各项任务落实。
欺诈骗保宣传工作总结(篇3)
为进一步提升大家反诈意识,有效防范新型电信网络诈骗,维护社会和谐稳定。12月30日下午,番禺区大石派出所一级警长,反诈宣讲团讲师韩峻青到广州市番禺区第二人民医院开展“反诈骗宣讲”活动,为广大医护人员上了一堂生动的反诈骗宣讲课。罗英华院长、周琼副院长、樊友凌副院长及医院工作人员、实习生参加了会议。罗英华院长提出举办此次宣讲活动是为了增强了医院工作人员、实习生防范电信网络诈骗的'犯罪的意识和能力,筑牢防范打击电信、网络诈骗违法犯罪的坚固屏障。
活动中,韩警官通过PPT展示、数据分析等剖析近期我辖区涉医院电信网络诈骗案例,重点讲解了冒充公检法、网络贷款、冒充电商物流客服、冒充熟人或领导等诈骗方式的特点和作案手法,让大家更加容易识破各种类型的诈骗方法及传授遇骗时的补救妙招;提醒广大医护人员遇到可疑情况及时拨打110报警电话和“96110”全国反诈预警劝阻电话专线一定要接。并总结了电信诈骗案的特点:
01、犯罪对象不特定,涉及地域广,波及人群多;
02、犯罪过程隐蔽,作案时间短;
03、团伙作案突出,分工细致、专业化;
04、跨国、跨境犯罪侦破难度大。
为构建“线上+线下”防诈宣传矩阵,韩警官还积极引导医护人员下载、使用“国家反诈中心”APP和关注“平安番禺”公众号的反诈专栏;利用医院微信群、宣传栏、LED高清屏等主要媒介转发和播放反诈推文,筑牢医院职工、患者及家属防范诈骗的思想防线,进一步提升医护人员识骗、防骗意识。
欺诈骗保宣传工作总结(篇4)
为进一步提升大家反诈意识,有效防范新型电信网络诈骗,维护社会和谐稳定。12月30日下午,番禺区大石派出所一级警长,反诈宣讲团讲师韩峻青到广州市番禺区第二人民医院开展“反诈骗宣讲”活动,为广大医护人员上了一堂生动的反诈骗宣讲课。罗英华院长、周琼副院长、樊友凌副院长及医院工作人员、实习生参加了会议。罗英华院长提出举办此次宣讲活动是为了增强了医院工作人员、实习生防范电信网络诈骗的犯罪的意识和能力,筑牢防范打击电信、网络诈骗违法犯罪的`坚固屏障。
活动中,韩警官通过PPT展示、数据分析等剖析近期我辖区涉医院电信网络诈骗案例,重点讲解了冒充公检法、网络贷款、冒充电商物流客服、冒充熟人或领导等诈骗方式的特点和作案手法,让大家更加容易识破各种类型的诈骗方法及传授遇骗时的补救妙招;提醒广大医护人员遇到可疑情况及时拨打110报警电话和“96110”全国反诈预警劝阻电话专线一定要接。并总结了电信诈骗案的特点:
01、犯罪对象不特定,涉及地域广,波及人群多;
02、犯罪过程隐蔽,作案时间短;
03、团伙作案突出,分工细致、专业化;
04、跨国、跨境犯罪侦破难度大。
为构建“线上+线下”防诈宣传矩阵,韩警官还积极引导医护人员下载、使用“国家反诈中心”APP和关注“平安番禺”公众号的反诈专栏;利用医院微信群、宣传栏、LED高清屏等主要媒介转发和播放反诈推文,筑牢医院职工、患者及家属防范诈骗的思想防线,进一步提升医护人员识骗、防骗意识。
欺诈骗保宣传工作总结(篇5)
为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神,切实保障医保基金安全,我院领导高度重视,亲自安排部署,加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为,按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,加强舆论引导和正面宣传,营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围,现就工作情况汇报如下:
一、高度重视、加强领导,完善医疗保险基金管理责任体系
自接到通知后,我院立即成立以杨明辉院长为组长,以肖丽娜副院长为副组长,各科室负责人为小组成员的领导小组,对照有关标准,积极宣传。
二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化
在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。
住院病人严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。
三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证
严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进,同时强化安全意识,医患关系日趋和谐。采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。简化就医环节,缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。
四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据市医保部门的`要求,强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。我院坚持费用清单制度,每日费用清单发给病人,让参保人明明白白。
今后我院严格按照医保局相关规定实行,加强管理认真审核杜绝各种欺诈骗取医疗保障基金的行为,诚恳接受广大人民群众监督。
欺诈骗保宣传工作总结(篇6)
为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神,切实保障医保基金安全,我院领导高度重视,亲自安排部署,加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为,按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议,深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,加强舆论引导和正面宣传,营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围,现就工作情况汇报如下:
一、高度重视、加强领导,完善医疗保险基金管理责任体系
自接到通知后,我院立即成立以杨明辉院长为组长,以肖丽娜副院长为副组长,各科室负责人为小组成员的`领导小组,对照有关标准,积极宣传。
二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化
在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下,建立健全各项规章制度,设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程,提供便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。
住院病人严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。
三、强化管理,为参保人员就医提供质量保证
严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进,同时强化安全意识,医患关系日趋和谐。采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程,方便病人就医。简化就医环节,缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。
四、加强住院管理,规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理,使医疗保险各项政策规定得到全面落实,根据市医保部门的要求,强化病历质量管理,严格执行首诊医师负责制,规范临床用药,经治医师要根据临床需要和医保政策规定,自觉使用安全有效,价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品,经治医师要向参保人讲明理由,并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。我院坚持费用清单制度,每日费用清单发给病人,让参保人明明白白。
今后我院严格按照医保局相关规定实行,加强管理认真审核杜绝各种欺诈骗取医疗保障基金的行为,诚恳接受广大人民群众监督。
欺诈骗保宣传工作总结(篇7)
为加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为。
促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、良性地延续发展下去。
按照遵义市医疗保障局(遵市医保通【20xx】6号文件《关于在定点医疗(健康体检)机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》要求,我院高度重视,以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象,紧紧围绕住院和门诊服务、药品和检查上帐项目等检查内容,认真查摆存在的问题,并进行认真剖析,在分析理清问题产生根源的`基础上,进一步明确整改方向,以便更好地开展具体性和革命性的工作。
检查情况如下
1、病历规范性检查,发现打字有错误、归档不及时。
2、发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。
3、某肺部感染患者开具心脏急救药品,属于病种外用药。
经询问,病人心脏病突发、气促、心悸,符合用药要求,但病史记录不全。
4、药品、材料进、销、存台账建设,账实吻合,但有单子没有找到,会计带走了,这样给检查带来不便,要求药房必须留存一联备查。
5、药品及材料加成抽查药品,中成药没有超过相应比例,西药也没有超过相应比例,但是,有加成低于10%,有的零差价,对患者来说很好,但是对于医院运营不利,不持久。
要求工作人员必须严格按照规定执行,绝对不多收,也不能少收。
该收的要收,不该收绝不能收。
医保上帐科室要加强业务学习,认真领会文件精神。
学习三目录,正确上账。
保证医院的正常营运,不能有任何抵触情绪,工作人员必须规范操作,保证不损害任何一方所得。
6、查一例病例,没有将检验报告及时收进病历,检查时还没有出报告,是相关科室工作不仔细,检查报告移交不及时。
针对这次检查存在的问题对相关工作人员不良行为进行记录,并对存在的问题,即知即改,立行立改,不得再出现类似的问题。
对自查中发现的问题,违反单位内部管理制度,按单位相关规定进行处理。
本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。
我院于20xx年4月19日召开相关会议安排部署自查自纠工作,加大全院的宣传力度,调动医护人员、参保患者积极参与自查自纠工作,向医院和社保局举报问题线索,帮助查实查处,形成打击欺诈骗保的强大攻势,营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的社会氛围。
我院利用LED显示屏、微信和QQ群等进行了全面的宣传,宣传打击欺诈骗保政策法规、工作安排、推进情况等。
大家在接收文件后进行了热烈的讨论,主要针对的就是我们一直以来在规范自我操作。
简化就诊流程,保证病人合理用药、合理治疗,合理使用医保资金。
遵义市XXXX医院着力于建章立制,持续开展。
紧盯重点岗位和关键环节,抓关键问题,抓管用措施,健全长效机制,完善规章制度,加强党风廉政建设,强化监督教育,持续开展常态化的自查自纠工作。
欺诈骗保宣传工作总结(篇8)
为进一步提升大家反诈意识,有效防范新型电信网络诈骗,维护社会和谐稳定。12月30日下午,番禺区大石派出所一级警长,反诈宣讲团讲师韩峻青到广州市番禺区第二人民医院开展“反诈骗宣讲”活动,为广大医护人员上了一堂生动的反诈骗宣讲课。罗英华院长、周琼副院长、樊友凌副院长及医院工作人员、实习生参加了会议。罗英华院长提出举办此次宣讲活动是为了增强了医院工作人员、实习生防范电信网络诈骗的犯罪的意识和能力,筑牢防范打击电信、网络诈骗违法犯罪的坚固屏障。
活动中,韩警官通过PPT展示、数据分析等剖析近期我辖区涉医院电信网络诈骗案例,重点讲解了冒充公检法、网络贷款、冒充电商物流客服、冒充熟人或领导等诈骗方式的特点和作案手法,让大家更加容易识破各种类型的诈骗方法及传授遇骗时的`补救妙招;提醒广大医护人员遇到可疑情况及时拨打110报警电话和“96110”全国反诈预警劝阻电话专线一定要接。并总结了电信诈骗案的特点:
01、犯罪对象不特定,涉及地域广,波及人群多;
02、犯罪过程隐蔽,作案时间短;
03、团伙作案突出,分工细致、专业化;
04、跨国、跨境犯罪侦破难度大。
为构建“线上+线下”防诈宣传矩阵,韩警官还积极引导医护人员下载、使用“国家反诈中心”APP和关注“平安番禺”公众号的反诈专栏;利用医院微信群、宣传栏、LED高清屏等主要媒介转发和播放反诈推文,筑牢医院职工、患者及家属防范诈骗的思想防线,进一步提升医护人员识骗、防骗意识。
欺诈骗保宣传工作总结(篇9)
为加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为。
促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、良性地延续发展下去。
按照遵义市医疗保障局(遵市医保通【20xx】6号文件《关于在定点医疗(健康体检)机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》要求,我院高度重视,以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象,紧紧围绕住院和门诊服务、药品和检查上帐项目等检查内容,认真查摆存在的问题,并进行认真剖析,在分析理清问题产生根源的基础上,进一步明确整改方向,以便更好地开展具体性和革命性的工作。
检查情况如下
1、病历规范性检查,发现打字有错误、归档不及时。
2、发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。
3、某肺部感染患者开具心脏急救药品,属于病种外用药。
经询问,病人心脏病突发、气促、心悸,符合用药要求,但病史记录不全。
4、药品、材料进、销、存台账建设,账实吻合,但有单子没有找到,会计带走了,这样给检查带来不便,要求药房必须留存一联备查。
5、药品及材料加成抽查药品,中成药没有超过相应比例,西药也没有超过相应比例,但是,有加成低于10%,有的零差价,对患者来说很好,但是对于医院运营不利,不持久。
要求工作人员必须严格按照规定执行,绝对不多收,也不能少收。
该收的要收,不该收绝不能收。
医保上帐科室要加强业务学习,认真领会文件精神。
学习三目录,正确上账。
保证医院的正常营运,不能有任何抵触情绪,工作人员必须规范操作,保证不损害任何一方所得。
6、查一例病例,没有将检验报告及时收进病历,检查时还没有出报告,是相关科室工作不仔细,检查报告移交不及时。
针对这次检查存在的`问题对相关工作人员不良行为进行记录,并对存在的问题,即知即改,立行立改,不得再出现类似的问题。
对自查中发现的问题,违反单位内部管理制度,按单位相关规定进行处理。
本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。
我院于20xx年4月19日召开相关会议安排部署自查自纠工作,加大全院的宣传力度,调动医护人员、参保患者积极参与自查自纠工作,向医院和社保局举报问题线索,帮助查实查处,形成打击欺诈骗保的强大攻势,营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的社会氛围。
我院利用LED显示屏、微信和QQ群等进行了全面的宣传,宣传打击欺诈骗保政策法规、工作安排、推进情况等。
大家在接收文件后进行了热烈的讨论,主要针对的就是我们一直以来在规范自我操作。
简化就诊流程,保证病人合理用药、合理治疗,合理使用医保资金。
遵义市XXXX医院着力于建章立制,持续开展。
紧盯重点岗位和关键环节,抓关键问题,抓管用措施,健全长效机制,完善规章制度,加强党风廉政建设,强化监督教育,持续开展常态化的自查自纠工作。
欺诈骗保宣传工作总结(篇10)
为加强行业自律,保障医疗安全,营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境,合理使用医保资金,规范诊疗活动,严厉杜绝欺诈骗保行为。
促进医院可持续性、可持久性、可操作性和规范、有序、健康、良性地延续发展下去。
按照遵义市医疗保障局(遵市医保通【20xx】6号文件《关于在定点医疗(健康体检)机构开展打击欺诈骗取医疗保障基金自查自纠工作的通知》要求,我院高度重视,以内科、外科、妇科、产科、中医科、医保收费和上账窗口为主要检查对象,紧紧围绕住院和门诊服务、药品和检查上帐项目等检查内容,认真查摆存在的问题,并进行认真剖析,在分析理清问题产生根源的基础上,进一步明确整改方向,以便更好地开展具体性和革命性的工作。
检查情况如下
1、病历规范性检查,发现打字有错误、归档不及时。
2、发现一张放射报告单检查医生没有审核签字。
3、某肺部感染患者开具心脏急救药品,属于病种外用药。
经询问,病人心脏病突发、气促、心悸,符合用药要求,但病史记录不全。
4、药品、材料进、销、存台账建设,账实吻合,但有单子没有找到,会计带走了,这样给检查带来不便,要求药房必须留存一联备查。
5、药品及材料加成抽查药品,中成药没有超过相应比例,西药也没有超过相应比例,但是,有加成低于10%,有的零差价,对患者来说很好,但是对于医院运营不利,不持久。
要求工作人员必须严格按照规定执行,绝对不多收,也不能少收。
该收的`要收,不该收绝不能收。
医保上帐科室要加强业务学习,认真领会文件精神。
学习三目录,正确上账。
保证医院的正常营运,不能有任何抵触情绪,工作人员必须规范操作,保证不损害任何一方所得。
6、查一例病例,没有将检验报告及时收进病历,检查时还没有出报告,是相关科室工作不仔细,检查报告移交不及时。
针对这次检查存在的问题对相关工作人员不良行为进行记录,并对存在的问题,即知即改,立行立改,不得再出现类似的问题。
对自查中发现的问题,违反单位内部管理制度,按单位相关规定进行处理。
本次没有发现患者挂床住院和盗刷医保卡等恶劣现象。
我院于20xx年4月19日召开相关会议安排部署自查自纠工作,加大全院的宣传力度,调动医护人员、参保患者积极参与自查自纠工作,向医院和社保局举报问题线索,帮助查实查处,形成打击欺诈骗保的强大攻势,营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的社会氛围。
我院利用LED显示屏、微信和QQ群等进行了全面的宣传,宣传打击欺诈骗保政策法规、工作安排、推进情况等。
大家在接收文件后进行了热烈的讨论,主要针对的就是我们一直以来在规范自我操作。
简化就诊流程,保证病人合理用药、合理治疗,合理使用医保资金。
遵义市XXXX医院着力于建章立制,持续开展。
紧盯重点岗位和关键环节,抓关键问题,抓管用措施,健全长效机制,完善规章制度,加强党风廉政建设,强化监督教育,持续开展常态化的自查自纠工作。