【#实用文# #新版的技术服务合同(通用八篇)#】随着人民法律意识的提升，合同在日常生活中的应用日益普及，签订合同有助于维护双方的平等地位。你了解合同书的格式吗？以下是最新的物业服务合同范本（精选8篇），供大家参考，一起来看看吧。
新版的技术服务合同 篇1
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
经甲乙双方友好协商，就乙方承包经营甲方事宜，达成如下条款双方共同遵照执行：
第一条合同标的物
1、甲方提供给乙方承包经营的餐厅位于面积共____平方米。
2、餐厅附有经营所需设施、设备、用具（详见清单）。
第二条承包期限，免租期
乙方承包经营期限为：自____日，承包期间____年， ____年___月___日至 ____年___月___日前为免租期（装修期间）。
第三条价金及支付
1、承包费：双方订立合同之日，乙方交清当年租金依照市场价三年一调价。
2、其他费用：乙方承包经营期间的物业管理费、水电费、税费、垃圾费、排污费等所有经营所需要交纳费用，期间与房产及土地相关的税费和保险费由甲方自行办理和承担（包含房屋租赁备案证明）。
3、合同第一条第2页双方清点以后随租金一同交纳给甲方。
第四条甲方的权利义务
1、甲方按给定提供餐厅给乙方经营餐饮，保证乙方独立自主经营。____万元。
2、为乙方提供现有的经营场所及餐饮设施、设备、用具等。
3、负责对乙方经营活动的合法性及食品卫生安全、质量、价格、服务等进行监督。
4、乙方办理消防、环保、工具等相关营业手续时，甲方应积极予以配合并提供有关文件资料。
5、租赁期间，甲方须处理或抵押该房屋，应当提前30天书面告知乙方，并保证合同有效不得影响乙方承租权。
6、如因甲方直接或间接导致乙方无法正常使用水、电、气等乙方有权力从租金中扣除相关损失。
第五条乙方的权利义务
1、装修过程中不得擅自改变房屋结构，杜绝给房屋造成危险的任何隐患。
2、负责经营过程中餐厅所有设备、设施的维护、保养和维修，餐厅电梯乙方必须负责定期保养和维修，并确保合同期结束时餐厅固定资产完好和不流失，所有可移动物品乙方有权处置，对房屋所做的不可分享的固定装修归甲方所有。屋顶建设由乙方自行报有关部门审批，产生相关费用及任何问题自行解决，甲方须眉积极配合。
3、必须合法经营，主动接受政府有关部门及甲方的管理、检查、监督或相关处罚。受处罚后的一切善后事宜由乙方自理。
4、认真做好食品卫生安全、社会治安、消防安全用工等方面的工作，确保安全。
5、按合同规定如期交纳有关费用，并承担承包经营期内因乙方原因所产生的一切法律责任。
6、乙方转让承包或变相转让他人经营须经双方协商同意。（____万元计算）。
第六条违约责任
1、乙方迟延交付押金及承包费用，每迟延一日，应按拖欠金额每日千分之五向甲方支付违约金，未经甲方同意超过____日未支付的，甲方有权终止合同，所收取押金作为违约金予以没收，给甲方造成损失的，还应当赔偿损失。
2、甲方因产权纠纷及债务纠纷等情况造成乙方损失的，甲方应负责全额赔偿，如造成乙方不法经营的，乙方有权解除合同，并要求甲方承担相当于本年租金总额的违约金，违约金不足赔偿乙方损失的，应赔偿差价。
3、本合同签订后，非本合同约定的情况下，甲乙双方不得终止或解除合同，甲方单方解除合同的，应赔偿乙方整年租金及房屋装修原值中的____万元，若乙方单方解除合同的，乙方对房屋所做的不可分离的固定装修归甲方所有。
第七条保密责任
任何一方对因餐厅承包经营而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关工经三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方面书面同意的除外。
第八条合同终止
1、本合同承包期满或双方协商而终止。
2、合同终止后，合同双方仍应承担原合同内所规定之双方应履行而尚未执行完毕的义务与责任。
第九条补充与变更
本合同可根据各方意见进行修改或补充，由此形成的补充合同，与本合同具有相同法律效力。
第十条不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知对方，并自事件发生之日起十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明，征得对方同意方可免责。
第十一条争议的解决
本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。
如果双方通过友好协商不能解决争议，可向所在地人民法院起诉。
第十二条生效条件及其他
本合同自甲乙双方在本合同上签字或加盖公章之日起生效。本合同一式两份，具有相同法律效力，双方各执一份。
出租方（甲方）：
法定代表人：
经办人：
联系地址：
邮编：
电话：
签约日期：
承租方（乙方）：
法定代表人：
经办人：
联系地址：
邮编：
电话：
签约日期：
新版的技术服务合同 篇2
甲方：
乙方：
经甲乙双方协商，就乙方承包甲方部分所辖区域环境卫生具体事宜达成如下协议：
一、乙方承包甲方所辖部分环境区域：
1、涌兴镇计生办从顶楼到底楼室外、前后院坝、侧边走廊、水沟;
2、涌兴镇太平街从李曰清对面路口至涌兴中学经天奎家俱行门口至涌东村平桥桥头路段。
二、承包经费：甲方按每月不低于20xx元的承包经营支付乙方，含工资、工具购买费用。
三、甲乙双方责任
1、乙方随时保持承包区域的环境卫生，随时接受甲方监督检查，一天24小时待命，随叫随到。
2、乙方承包甲方环境卫生指定区域内如经上级暗访，上级检查、镇场镇管理联合执法大队定期不定期自查、抽查发现该承包区域环境卫生不合格，或人员不到位等情况，甲方扣发当月50%的承包经费，并根据情况可随时终止与乙方的环境卫生承包合同。
四、承包期限：从20xx年1月1日起至20xx年12月31日止。
五、本合同一式二份，甲乙双方签字生效，甲乙双方各执一份。
甲方法定代表签字(盖公章)：
乙方签字：
20xx年1月5日
新版的技术服务合同 篇3
甲方：________________________
法定代表人：__________________
乙方：________________________
法定代表人：__________________
根据《民法典》的有关规定，经双方当事人协商一致，签订本合同。
一、项目名称：________________________
二、本技术开发项目在国内外的现状、水平及发展趋势：_______________________
三、本研究开发成果应达到的技术经济指标：________________________________
四、投资总额：_______________________________________其中甲方投资__________________乙方投资________________在总投资额中：甲方占_____%；乙方占_____%。
五、双方的具体分工
1、甲方负责：_______________________________
2、乙方负责：________________________________
六、双方的违约责任
1、任何一方不按照合同约定进行投资，造成研究开发工作停滞、延误或失败的`，违约方应向另一方支付数额为项目总额____%的违约金。
2、任何一方不按照合同约定的分工参与研究开发工作或不按照合同约定与其他各方完成配合任务的，违约方应向另一支付数额为项目投资总额_________%的违约金。
七、成果归属与分享在履行本合同中完成的研究开发成果的专利权归双方共有。
（1）约定研究开发成果的专利申请权不为各方共同，而归一方当事人所有。但享有专利申请权的一方当事人可按约定将由此取得的经济利益向其他当事人作适当补偿。
（2）约定向合同外第三人转让研究开发成果时，应经合作开发各方当事人协商一致，由此所取得的经济利益由各方分享。
（3）在特殊情况下，当事人各方还可以在合同中约定对技术成果权的分享份额以及各自享有的专利申请权。如对在技术开发的各主要阶段（实验室开发阶段、生产工艺开发阶段）产生的研究开发成果（或阶段性成果）约定各自独立享有的`权利。
（4）约定由当事人一方享有对合作开发成果的独占使用权或转让权，但取得这一权利的.当事人应向其他各方当事人支付约定的价金。
八、合作开发合同的风险承担原则在履行本合作开发合同的过程中，因出现无法克服的技术困难，导致研究开发失败或部分失败的，其风险责任由当事人按如下比例合理分担：甲方负担____%；乙方负担____%。
九、合同争议的解决办法：____________________________
十、有关名词和术语的解释：__________________________
本合同自双方当事人签字盖章之日起生效。
甲方法定代表人（或授权代表）签名：______________
公章：____________________________
签字时间：______________________
签字地点：______________________
开户银行：________________________
户名：____________________________
账号：____________________________
甲方担保人（名称）：_____________
地址：____________________________
法定代表人（或授权代表）签字：______________
公章：____________________________
签字时间：________________________
签字地点：________________________
开户银行：________________________
账号：____________________________
乙方法定代表人（或授权代表）签名：______________
公章：____________________________
签字时间：________________________
签字地点：________________________
开户银行：________________________
账号：____________________________
乙方担保人（名称）：_____________
地址：____________________________
法定代表人（或授权代表）签名：______________
公章：____________________________
签字时间：________________________
签字地点：________________________
开户银行：________________________
账号：____________________________
新版的技术服务合同 篇4
甲方：______
乙方：______
甲乙双方在公平、公正和互惠互利的基础上，经充分协商，双方就甲方使用乙方场地安装楼宇电视视频广告机事宜达成如下协议：
一、使用乙方场地位置及电视广告机安装数量
液晶电视广告机安装点：______合计装机数量______台，尺寸：______寸。甲方在乙方所管理的上述楼宇内的电梯大厅安装液晶电视广告机，共______台，尺寸：______寸。在合同期内，甲方拥有在上述楼宇的独家电视广告播放权，乙方不能再与第三方签订类似的合同。
二、合作期限
场地使用期限为________年，使用期自________年____月____日至________年____月____日，场地租赁期满后甲方如需续约（在同等条件下）将拥有优先权。
三、电视广告机播放时间
每天______点至______点，全年不停播。
四、电视广告机场地安置
使用管理费双方协议书签定后，在使用期之日起15天内向乙方支付______台广告机________年的场地使用管理费（含电费）共______元人民币（小写：______元），以后在每年使用期到期后30天内支付下________年场地使用管理费。
五、甲方的权利与义务
1、电视广告机由甲方投入并归甲方所有，负责安装拆动、使用和维护。
2、甲方所播放的广告内容必须符合工商广告管理法，禁止播出反动、淫秽、不雅及有损乙方企业利益、形象的广告信息，否则由此产生的影响和后果由甲方负全责。
3、甲方人员维护电视广告机时，须向乙方出示可以证明为甲方人员的身份证明，并由乙方备案。
4、甲方对电视广告机进行安装及维护时，应在白天工作时间进行，要文明施工，不能损坏乙方电梯口外墙及其他设施，如因安装施工时造成的损坏，由甲方承担修复赔偿责任。
5、合作期间，乙方如需在其他场地的甲方电视广告机上发布广告，将拥有折上折的价格优惠。
六、乙方权利与义务
1、甲方支付所有款项后的'五个工作日内，乙方需提供场地管理费发票。
2、提供安装电视广告机所需的场地及用电（由乙方将_________插座接到安装广告机位置），配合甲方安装及维护电视广告机。
3、如非甲方的原因，未经甲方同意，乙方不能擅自拆动电视广告机及终止电视广告机的播放。
4、当甲方维护人员对机器进行维护时，乙方有权利和义务进行监管，并有权要求维护人员出示身份证明，对无法证明为甲方维护人员者，乙方有权利和义务阻止其拆动电视广告机。
5、乙方须将电视广告机视同本单位的物业来保护和管理，有义务在甲方设备受损或不能正常工作时及时通知甲方，并协助调查受损原因。乙方不承担电视广告机损坏、遗失的赔偿责任。
七、免责条款
因不可抗力或其他不可归责双方的原因，使场地无法继续使用的，双方可解除合同，但乙方须退还甲方已缴交的未使用租期租金。
八、其他
1、合同签定后，任何一方不得单方面取消合同，如果甲方或乙方因自身原因确须提前解除合同，应提前____日书面通知对方，经双方协商同意后方可办理解除合同手续。
2、本合同书一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份。自双方签字盖章之日起生效，每份均具有同等法律效力。
3、未尽事项，双方本着真诚合作的态度再协商解决。如协商或调解不成，可向法院起诉。
甲方：______乙方：______
______年____月____日______年____月____日
新版的技术服务合同 篇5
发包方：__________________（以下简称甲方）承包方：__________________（以下简称乙方）
本着自愿、公平、有偿原则，经甲、乙双方协商一致，根据《中华人民共和国合同法》之规定，签订以下餐饮部承包合同。
一、甲方将麻江县同和大酒店三楼餐饮部承包给乙方承包经营餐饮业，包括三层楼、甲方餐饮部原有的设施、餐具等（设施、餐具详见移交清册）。
二、承包期限为8年，即从_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。合同期限满后，如甲、乙双方认为需继续发、承包的，经协商后另续订书面合同。
三、承包费为前3年每年承包费拾万元（100000、00元）后五年承包费每年为拾贰万元（120000、00元）。
四、乙方承包8年期间共向甲方交纳拾万元（100000、00元）履行合同保证金，中途乙方如不承包或提前解除承包合同的，甲方不予退还乙方所交的保证金；承包合同履行完毕后；乙方未出现有违约行为或接手甲方三楼餐饮部的设施、餐具等没有损坏，甲方如数退还给乙方，乙方如有损坏则按实际损坏照价赔偿后，剩余部分甲方退还给乙方。
五、承包费及保证金支付时间和方式
（一）、乙方承包甲方麻江县同和大酒店三楼餐饮部承包费
采取先支付后承包方式，即甲、乙方双方签订承包合同之日，乙方一次性支付给甲方第一年承包费拾万元（100000、00元），后7年的承包费须于第一年届满后5日内支付当年的承包费后再经营，如乙方不按时支付当年承包费，不得再继续承包经营；
（二）、乙方承包8年的保证金拾万元（100000、00元），也须于甲、乙双方签订承包合同当日或次日，由乙方一次性支付给甲方；
（三）、乙方向甲方支付的承包费和保证金时，甲方应向乙方出具收款收据；
（四）、乙方在承包期间，同和大酒店三层楼的水费、电费、电话费、闭路电视费以及各种税费由乙方自行承担，与甲方无关。
六、承包合同签订后，乙方如需对同和大酒店三层楼餐饮部重新装修时，须向甲方提供重新装修的设计图，经甲方书面同意后再行装修装饰，否则，视乙方违约，造成甲方损失的，概由乙方据实赔偿。乙方装修装饰费用，由乙方自行承担。
七、违约责任
（一）甲方违约责任：
1、本承包合同签订之日起，甲方应于5日之内将同和大酒店三层楼餐饮部整层交付给乙方使用，逾期未交付，视为甲方违约，甲方应按第一年承包费用总额向乙方承担日5%的违约金；
2、本承包合同签订后，如甲方中途反悔或提前解除合同的，视为甲方违约，应向乙方承担8年承包费总额日3%的违约金。
（二）、乙方违约责任：
1、本承包合同签订后，乙方未按承包合同约定付款时间支付甲方的承包费和保证金的，视为乙方违约，应向甲方承担逾期支付当年承包费和保证金日5%的违约金；
2、承包合同签订后，如乙方中途反悔或提前解除承包合同的，视为乙方违约，应向甲方承担8年承包费总额日3%的违约金。
八、本承包合同系甲、乙双方真实意思表示，经甲、乙双方签字按手印生效。
九、甲、乙双方在履行本合同过中，如发生争议，先协商解决，不愿协商或协商不成，守约方可向合同履行地法院或都匀市人民法院提起诉讼，所发生的费用包括诉讼费、律师费由违约方或败诉方承担。
十一、本合同一式两份，其中甲、乙双方各执一分。
甲方：__________________乙方：（签名）__________________
经营者：__________________
身份证号__________________身份证号__________________
联系手机：_________联系手_________机：__________________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
新版的技术服务合同 篇6
甲方：
乙方：
经甲、乙双方协商，由乙方承接甲方技术发包工程：监控系统、防盗系统、广播系统工程及电脑组装。为明确内容及双方责任，本着相互合作，紧密配合的原则，按照国家_____条例规定和技术工程情况，商定如下条款，以供双方共同遵守执行。
一、技术支持服务概况
1、工程名称：监控、安防及广播系统工程
2、工程施工地点：深圳市。
3、工程概况：监控、防盗、广播系统安装调试.及电脑组装。
二、甲乙双方的责任和义务
1、甲方负责协调处理现场有关问题，保证现场正常施工的必要条件。
2、乙方应按合同规定的时间施工、完工，在保证工程质量和工程进度的前提下完成如下工作：
2.1完成_________(公司名称)监控安装系统调试、防盗系统安装调试、广播系统安装调试、电脑组装(4套)；器材以清单为准；施工线路以图纸为准,具体个别情况,以实际情况为准。
2.2、提交信息点平面标识图及相关对应文档资料。
2.3、乙方保证在现场施工及项目负责人每天到场。
2.4、甲方必须指定一人或两人接受乙方培训，并且甲方指定一人协助安装。
三、工程进度安排
1、在甲乙双方协商下，计划在_________年____月____日前全部完工。如果因甲方场地或实验、工作等原因无法展开施工的，应另行商议解决办法，因此施工时间顺延。
2、如果因甲方的原因，要临时更改安装地点的，按每个点200元收取技术施工费，个别距离远、难度大的另行商议，由此产生费用另行计价。
3、若遇甲方无法提供施工条件，甲乙双方另行协商。
四、工程验收时间
工程完工后，甲方应组织验收。无正当理由在一周内不组织验收视为技术支持工程合格。
五、合同总金额
本技术支持合同预算总金额为：(人民币)_________元整
六、结算方式
签订合同甲方向乙方支付合同总额%的预付款，主要设备到位时甲方向乙方支付合同总额%的设备款，工程验收合格后余款一次性付清。
七、人力不可抗拒事故
如因战争、火灾、水灾、台风、地震和其它人力不可抗力事故导致工期延误，则工期顺延，责任不在乙2方。但乙方应立即通知甲方，并有采取一切必要措施从速完成施工。
八、毁约
如果双方任何一方无条件毁约，毁约方将按项目总额的2倍进行赔偿给对方。
十、违约责任
甲方不按本合同第六条的规定支付工程款，应承担每天千分之五的违约金。乙方中途舍弃工程安装，合同金额不予支付处理；
十一、解决争议的.方式
甲乙双方发生争议后应当友善协商解决。协商不成的可以向乙方地_____委员会申请_____。对_____裁决无异议的，双方必须履行；对_____裁决不服的，可以向乙方地人民法院起诉。
十二、合同生效及其它
1、本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份，单位盖章或代表签字即生效。
2、本合同所属的附件与本合同具有同等效力。
3、本合同执行过程中，签订的补充协议属合同的组成部分。
4、若有未尽事宜，双方友好协商解决。
甲方：
乙方：
日期：
新版的技术服务合同 篇7
甲方：
乙方：
经双方协商一致，订立本合同。
第一条项目名称：_________。
第二条甲方的主要义务
1.在合同生效后____日内向乙方提供下列技术资料、数据、材料、样品：_________；
2.在接到乙方关于要求改进或更换不符合合同约定的技术资料、数据、材料、样品的通知后_________天内、及时做出答复；
3.按约向乙方支付报酬_________元，乙方开户银行帐户为_________。支付方式为：_________。
（1）合同生效后____日内向乙方支付报酬总额的_________％；
（2）合同履行完成后（验收合格之日起）____日内向乙方支付全部报酬余额。
（3）其它方式：_________。
4.协助乙方完成下列配合事项：_________。
第三条乙方的主要义务
1.在________年____月____日前完成技术服务工作；
2.依照下列技术经济指标完成技术服务工作：_________；
3.发现甲方提供的技术资料、数据、样品、材料或工作条件不符合合同约定时，应在合同生效后_________天内通知委托方改进或者更换；
4.应对甲方交给的技术资料、样品等妥善保管；在合同履行过程中，如发现继续工作对材料、样品或设备等有损坏危险时，应中止工作，并及时通知委托方；工作完成后应归还上述技术资料、样品，不得擅自存留复制品。
第四条保密条款甲乙双方应对各自提供的下列技术资料、数据承担保密义务：_________。保密期限为：_________。
第五条技术成果收益归属在履行本合同中，甲方利用乙方提供的技术资料和工作条件完成的新的`技术成果，属于甲方所有，乙方利用甲方提供的技术资料和工作条件完成的新的技术成果，属于乙方所有。（注：当事人还可以有其他不同的约定）
第六条甲方的违约责任
1.甲方未按照合同约定提供有关技术资料、数据、样品和工作条件，影响工作质量和进度的，应当如数支付报酬。逾期二个月不提供约定的物质技术条件，乙方有权解除合同，甲方应当支付数额为报酬总额_________％的违约金；
2.甲方迟延支付报酬，应当支付数额为报酬总额_________％的违约金，逾期二个月不支付报酬或者违约金的，应当交还工作成果，补交报酬，支付数额为报酬总额_________％的违约金；
3.甲方迟延接受工作成果的，应支付数额为报酬总额_________％的违约金和保管费。逾期二个月不领取工作成果的，乙方有权变卖、处理工作成果，从获得的收益中扣除报酬、违约金和保管费后，剩余部分返还甲方，所获得的收益不足抵偿报酬、违约金和保管费的，有权请求甲方赔偿损失。
第七条乙方的违约责任
1.擅自不履行合同，应当免收报酬并支付数额为报酬总额_________％的违约金；
2.未按约定的期限完成工作的，应支付数额为报酬总额_________的违约金；
3.未按质按量完成工作的，应当负责返工改进或如数补。如果给甲方造成损失的，应赔偿损失；
4.在工作时间，发现对方提供的技术资料、数据、样品、材料或工作条件等不符合合同规定，未按约定期限通知委托方，造成技术服务工作停滞、延误或不能履行的，应酌减或免收报酬；
5.在工作期间，发现委托方提供的物品有受损的危险，未按约定期限通知委托方，应对由此造成的损失承担责任；
6.违反合同约定、擅自将有关技术资料、数据、样品或工作成果引用，发表或提供给第三人，应支付数额为报酬总额_________％的违约金；
7.对甲方交付的样品，材料及技术资料保管不善，造成灭失、短少、变质、污染或者损坏的，应赔偿损失。
第八条验收标准和方法
1.验收标准：本合同约定的各项技术指标；
2.验收方法：由甲方组织有关同行业专业技术人员验收，写出验收报告；
3.验收费用由_________方负担。
第九条保证期为_________（___年__月）。在保证期内发现服务质量缺陷的，乙方应当负责返工或者采取补救措施。但因甲方使用、保管不当引起的问题除外。
第十条有关名词和术语的解释：_________。
第十一条合同争议的解决方法：_________。本合同自双方当事人签字盖章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
新版的技术服务合同 篇8
甲方：
乙方：
本协议中的所有术语，除非另有说明，否则其定义与双方于_____年6月5日签订的.《物业收费协议》(以下简称原协议)中的定义相同。
鉴于甲方物业服务项目的变更，甲乙双方经平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，对原协议内容部分条款进行变更，特订立以下补充协议。
一、原协议需更改部分：物业服务项目中的绿化带管理、收费标准中____绿地保洁及养护费、____社区绿化管理费。
二、变更原协议条款：
1.删除"第一条、物业服务项目"中"绿化带管理"。
2.删除"第二条、服务收费标准"第2款"____社区物管费"中"____绿地保洁及养护费：3元/㎡/年"；删除第3款"____社区管理费"中"____社区绿化管理费：3元/㎡/年"。
3.删除"第三条、合同金额"第2款"____社区物管费"____绿地保洁及养护费：____绿地：108934㎡x3元/㎡/年=326802元/年"；删除第三条第3款"____社区绿化管理费：11590㎡x3元/㎡/年=34770元/年"；删除第三条第4款所有内容。
4.删除第七条"甲方权利义务"中第5款"绿化"。
5.删除"第八条、物业服务质量"第2款内容。
三、双方已就甲方物业服务变更事宜达成一致意见，且甲方就该部分物业管理费用已全部向乙方支付，该部分义务双方已履行完毕。双方同意该部分服务的终止。
四、本补充协议是原协议不可分割的组成部分，与原协议具有同等法律效力。除本协议变更的内容外，原协议的其他条款仍然适用，对双方有约束力。
五、本协议自双方签字盖章之日起生效，一式四份，双方各执二份，具有同等法律效力。
甲方(盖章)：__________________
乙方：_________________________
_________年________月_______日
