【#实用文# #医疗安全自查报告热门十三篇#】总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它是增长才干的一种好办法，让我们来为自己写一份总结吧。我们该怎么去写总结呢？下面是好工具范文网小编精心整理的医院医疗安全工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医疗安全自查报告 篇1
20xx年是是全面推进依法治国方略的开局之年，全面深化改革的关键之年，也是全面完成“十二五”规划的收官之年，XX区卫生计生工作思路是：围绕区委区政府“123456”的战略部署，遵照《20xx年XX市卫生计生工作要点》和区委、区政府的工作要求，突出创新驱动，狠抓改革攻坚，重在落实推进。全年重点抓好七大工程，完成好“十二五”规划目标，谋划好“十三五”发展任务，进一步提升龙岗卫生计生事业发展水平，夯实建设龙岗“健康之区”的基石。
一、医疗卫生资源增量提质工程
通过对卫生基础设施进行修缮、改造和提升，建设一批重大医疗基建项目；科学规划布局，多方争取卫生资源；创新机制路径，提高卫生资源使用效率与效益，加快提升医疗卫生基础设施与资源配置水平，实现医疗卫生资源增量提质。重点做好以下19项工作。
（一）加大政府投入，对卫生基础设施进行修缮、改造和提升，着重加快一批重大医疗基建项目，包括：
1.完成区三院（原横岗人民医院）改扩建工程地下室工程。（区委区政府主要工作）
2.推进区骨科医院新建工程，完成区骨科医院新建工程的施工招标。（区委区政府主要工作）
3.区中医院增开病床150张。（区委区政府主要工作）
4.区人民医院门诊楼改造工程开工建设。
5.推进龙岗中心医院内儿科楼修缮工程，完成施工招标。
6.完成区四院（原南湾人民医院）原址重建工程设计招标和过渡用房改造工程开工建设。
7.启动区二院（原布吉人民医院）业务用房改造立项。
8.启动区中医院特需病房（国际部）改造。
9.推动坪地医院二期用地整备工作。
10.开展区慢性病防治院精神病人日间照料中心前期工作。
（二）科学规划布局，多方争取卫生资源。
11.加大对医疗设备的投入，安排不少于1亿元资金更新公立医疗机构医疗设备。（区政府民生实事）
12.结合区政府及市卫计委要求，完成《XX区卫生事业“十三五”规划》编制工作。
13.积极向市卫计委争取将在坂田片区规划的'原市肿瘤医院调整为综合医院，力争改变坂田片区无规划公立综合性医院的局面。
14.加大引入社会办医力度，完善配套支持政策，提请区政府出台《XX区鼓励社会资本举办二级医院的指导意见》。
（三）创新机制路径，提高卫生资源使用效率与效益。
15.建成覆盖医院、社康和公共卫生机构的区域卫生信息化系统，实现医院、公共卫生机构、社康中心的信息互通和资源共享。（区委区政府主要工作）
16.全面推进预约诊疗服务，全区二级以上医院预约放号量超150万，预约服务量超30万人次，预约率达20%以上。（区政府民生实事）
17.稳步推开“先诊疗后付费”模式，新增区人民医院和坪地人民医院实施“先诊疗后付费”模式。（区政府民生实事）
18.联合区政府采购中心，加强设备采购资源统筹；完善管理机制，加强设备采购的事前评估、规范采购与事后跟踪问效。
19.探索在龙岗中心医院建设区影像集中阅片中心，解决基层医院阅片人员缺乏问题，提高阅片质量。
二、高端医疗服务培育引进工程
认真贯彻落实市政府“打造国际医疗中心”的战略部署，以医疗卫生“三名工程”建设为抓手，以ppp模式为驱动， 大力培育和引进高端医疗服务资源，积极建设名医（名科）、名院、名诊所，提升高端医疗技术与服务水平。重点做好以下7项工作。
20.深入推进“三名工程”，大力引进优质医疗资源。（区委区政府主要工作）
21. 积极推进康奈尔大学、纽约长老会医院、莱蒙顺泽集团利用计生服务中心大楼举办国际医疗中心项目，探索建立高端影像中心、开办国际医学继续教育项目，年内试运营。（区委区政府主要工作）
22. 与南方医院签订“南方医院深圳消化病诊疗中心”合作协议并推进建设。
23.积极推进伯明翰大学、皇家伊丽莎白医院、广州裕恒公司与中心医院合作项目，力争签订合作协议。
24.力争龙岗中心医院耳鼻咽喉科医院加挂XX市耳鼻咽喉科医院牌子;推动与香港大学牙学院合作。
25.推进区中医院与北京中医药大学东直门医院合作深化；力争将区中医院纳入广州中医药大学与墨尔本大学生命健康学院深圳特色学院体系内；在区中医院设立院士工作站。
26.推进区妇幼保健院与华大基因联合建设华大基因深圳临床医学检测中心、杨焕明院士工作站、转化医学中心及XX市医学重点实验室。
三、医学学科和人才队伍建设工程
以重点学科建设为平台，以高层次人才引进培养为核心，大力开展医学学科和人才队伍建设，着力打造一批优势学科群体，着力构筑“医学高地”，为卫生事业更好更快发展提供强有力的技术支撑。重点做好以下8项工作。
（一）统筹规划，推进医学学科科学布局、错位发展、形成梯次，将20xx年打造为我区医疗卫生“学科建设年”。
27.推进各医院创等级医院、教学医院、非直属附属医院工作。
28. 借助市级重点学科开展结对共建、学科植入，建设与区内20个专科的学科联盟。（区委区政府主要工作）
29. 加强重点培育学科（实验室）、特色学科建设，开展区级医学学科评估，遴选重点培育学科（实验室）和区级特色学科，局、院两级设立学科建设专项经费给予重点资助。
30. 广泛开展科研协作项目，力争课题、基金、成果数进一步提升。
31.出台《XX区医学重点学科五年建设规划》、《XX区卫生系统学科建设管理办法》。
（二）创新人才队伍建设与管理机制，完善绩效考核，打造一支精干的学科带头人队伍，加强卫生人才队伍建设。
32.出台《XX区公立医院临床（医技）科室主任选拔任用考核指导意见》，严格对科室主任的任职条件、业绩考核要求；完成各医院学科评估与科室主任换届。
33.出台《XX区卫生专业技术人才柔性引才办法》，采用成立名医工作室等形式多渠道柔性引才，吸引一批省市级名医、高层次人才加盟领衔，培养学科创新团队和人才梯队；积极引进高端、高层次和中青年技术骨干。
34.委托复旦大学举办第二期“XX区医学学科管理提高班”（培养不少于100名学科带头人及职能科室管理骨干的后备人才）。
四、基础卫生工作强化工程
认真贯彻“预防为主”的卫生工作方针，进一步夯实网底，积极创新方式，丰富服务内容，提高服务质量，力求为全区广大人民群众提供更优质、更高效的公共卫生服务和基础医疗服务，筑牢人民群众的“健康屏障”。重点做好以下14项工作。
35.创建全国基层中医药工作先进单位，大力推广中医适宜技术在社康中心的应用。（区委区政府主要工作）
36.做好急救工作，深入开展医疗急救技能培训和考核工作。（区委区政府主要工作）
37.做好疾控工作，进一步健全重大传染病联防联控机制。（区委区政府主要工作）
38.落实社区老年人卫生保健优待政策，社康中心为户籍和持有居住证的65岁以上老年人提供1次免费体检。（区政府民生实事）
39.落实医院专家定期下社康坐诊工作，提升社康中心诊疗水平。（市、区政府民生实事）
40.提高社区健康指标自助检测点覆盖面，20xx年增加25家（累计建成58家），提供身高、体重、腰围、血压等测量，做到疾病早预防、早发现、早治疗。（区政府民生实事）
41.进一步理顺局机关与区社管中心之间、区社管中心与举办医院之间的管理机制，建立科学高效的社康管理机制。
42.继续推进社康中心标准化建设，抓好社康中心基本设备标准化配置项目市投资补助资金项目的落实。
43.推广南联社康中心财政投入体制改革、人事制度和分配制度改革试点。
44.抓好社康中心流程再造试点工作，及时推广应用。抓好整合资源服务，建设社区全科医学技能培训中心和区社康心电图诊断中心。
45.加强慢性非传染性疾病的社区综合防治工作，抓好慢性病防治和精神卫生项目的精细化管理，通过国家慢性病防控示范区复评。
46.抓好职业病防治工作，应对街道防保所职业卫生检测资质问题。
47.理顺基层公共卫生体制，推进街道防保所管理体制改革。
48.加强卫生应急队伍建设，强化培训演练，加强应急工作规范管理，妥善处置突发公共卫生应急事件。
医疗安全自查报告 篇2
为进一步做好我所普法工作，加强我所执法人员依法执法、文明执法的思想意识。
一、做好“五五”普法总结验收和“六五”普法规划及启动工作。
1、结合我所实际认真做好“五五”普法的各项工作。今年，按照我处普法工作要点，结合实际，做好“五五”普法及验收工作。紧紧围绕普法活动要求和我处发展的总体目标，有计划、有步骤地安排和落实法制宣传教育的各项任务，服务于社会经济和谐发展。
2、认真抓好“六五”普法的启动工作。总结“五五”普法的好经验、好方法。加强领导，抓好“六五”普法启动工作，要高标准、严要求。要把启动并组织实施“六五”普法启动工作作为今年的一项重要工作抓紧抓好，做到领导重视，机构健全，职责明确，人员到位，措施落实。
二、普法主题鲜明，内容丰富，推动普法工作不断发
1、抓好《食品安全法》、《公共场所管理条例》、《职业卫生防治法》等法律法规的宣传。通过法制讲座和简报宣传等普法阵地，采取喜闻乐见的形式广泛宣传法律的基本精神和主要内容，促进我所各项工作依法开展和社会和谐稳定。
2、加大专业法的学习和宣传力度。坚持和完善我所的各项学法制度，组织多形式多渠道的学习，维护社会稳定、守法维权、依法行政和人民群众生产生活密切相关的法律法规。
3、结合系列活动日开展主题宣传活动。要结合“五一”劳动节、“12〃4”法制宣传日等，集中一定时间，组织人员，采取各种形式，开展相关的法制学习活动，形成普法的规模效应。
三、切实加强重点对象的法制宣传教育和我所执法人员学法用法工作。
在进一步落实我所领导干部人员学法用法各项制度的基础上，不断拓展学法用法的新方法和新途径。围绕建设法治单位等活动，积极开展法制教育，结合我所正全面开展规范化建设的改革工作，继续推进我所普法及依法治理工作，积极推广好的经验和做法，建立起我所普法依法治理工作的长效机制。充分调动各方面积极因素，不断提高依法执法和依法维权的意识。
四、全面完成“五五”普法工作任务
1、精心组织，制定标准，检查落实。今年是“五五”普法规划实施的`最后一年，也是最关键的一年，各科室和保人员要把“五五”普法验收各项工作作为今年普法工作的一件大事，要精心组织，完善措施，落实到位，及早动手，搞好自查自验，查漏补缺。把“五。五”普法依法治理工作做一次全面的回头望，将“五五”普法工作落实到各个细节。
2、搞好自查，深入推进。在做好自查自验的同时，深入推进法治创建活动，加大依法治理工作力度，提高普法质量，把法治活动送到各个层面，努力推进法治创建的各项工作。
五、加强普法工作的组织领导
1、高度重视。要切实加强对普法工作的组织领导，贯彻落实党的十七届四中全会和中央政法会议精神，把普法工作纳入工作规划。
2、健全机构。调整充实普法工作机构，明确职责，进一步完善领导和各干部职工共同参与的普法工作格局。
3、加强队伍建设。要进一步完善以专职为主，兼职为辅的普法工作机制，充分发挥普法的作用，建立一支高素质的普法队伍。加强普法队伍的培训工作，不断提高普法队伍的业务水平和工作能力。
医疗安全自查报告 篇3
根据《XX市教育和科学技术局创建国家卫生城市攻坚工作方案》（仁教科字［xx］13号）精神，为使全市教科系统爱卫工作有序推进，特制定本计划。
一、指导思想
紧紧围绕XX市委、市人民政府创卫攻坚工作目标任务，以弘扬健康文化、倡导卫生行为、创造卫生环境、提高广大师生健康素质，全面推进爱国卫生工作。
二、工作目标
1、开设健康教育课程，学生健康知识知晓率和健康行为形成率≥80%;强化机关干部、全市教职工健康教育，相关卫生知识知晓率≥80%。
2、改善学校卫生基础设施，校内外环境、食堂、校（宿）舍、卫生室、厕所、垃圾收集、除“四害”等基础卫生设施条件达到国家卫生城市标准。
3、贯彻落实《食品卫生法》和《学校食堂与学生集体用餐管理规定》。
4、开展灭鼠、灭蚊、灭蝇、灭蟑螂的病媒生物防制工作，其中鼠、蚊、蟑螂密度控制在国家标准以内，蝇密度不超过国家标准的三倍。
5、开展创建“卫生学校”、“无烟学校”工作，挂牌率分别达30%以上和100%。
6、配合有关部门组织完成好14周岁以下儿童集体服药驱蛔和蛔虫感染监测工作。
三、工作要点及办法
（一）加强爱卫组织建设，建立长效管理机制
健全爱卫组织和管理机构，建立主要领导负总责的爱卫工作机制，确定一名分管领导和一名爱卫专管员专门负责，并做到人员落实、职责明确、经费到位、条件保证。提高爱卫工作质量，做到工作有计划、有部署、有落实、有总结，纳入学校的目标管理，制定切实可行的长效管理制度，高质量、高标准地完成各项创卫指标和资料档案的归档整理。
（二）大力开展爱国卫生运动，营造人人参与氛围
1、切实加强“爱卫”宣传教育
充分利用黑板报、橱窗、展板、校园广播、网站等宣传阵地宣传爱国卫生工作，把爱国卫生工作与当前开展的创卫工作有机结合起来，开展形式多样的宣传教育活动，普及病媒生物防制、食品卫生、校园环境保护、吸烟有害健康等知识，宣传爱卫工作意义、内容，不断提高师生员工对爱卫工作的认识，营造人人爱卫的良好氛围。
2、重点抓好“爱国卫生月”活动
xx年4月是第26个爱国卫生活动月，结合当前我市创建国家卫生城市需要，大力开展爱国卫生月活动；制定切实可行的“爱国卫生月”活动实施方案，集中时间、人力和物力，广泛发动师生，全面整治创卫工作中存在的突出问题和薄弱环节，进一步净化美化校园环境，提高教育系统整体卫生水平，确保活动取得实效。
3、加大校园环境卫生整治和病媒生物防制工作力度
开展校园环境卫生整治。积极开展学校环境卫生及校园周边环境卫生整治，保持教室、宿舍、厕所等校园环境清洁，培养良好的个人卫生习惯和生活方式；重点加大学校食堂、师生宿舍、办公区域环境卫生整治，坚持开展每日清洁扫除、卫生评比等活动。
开展病媒生物防制工作。按照市爱卫会工作要求，加强管理，建章立制，增加经费投入；做好春秋季灭鼠、夏季灭蟑灭蝇灭蚊为重点的病媒生物防制工作；确保杀灭活动顺利开展；坚持药物消杀与环境整治相结合的原则，清理卫生死角，铲除“四害”孳生地，重点对学校食堂、餐厅、垃圾场、下水道等部位进行重点灭杀。确保病媒生物防制工作达到国家的标准要求。
（三）切实加强健康教育，培养良好行为习惯
1、严格规范健康教育课程。贯彻落实《中小学健康教育指导纲要》，将健康教育纳入教学计划，保证每周0、5节健康课，做到“六有”（有教师、有课本、有教案、有课时、有考核、有评价），健康教育开课率达100%，进一步健全和完善健康教育常规，建立正常有序的教学秩序，严密课堂组织，提高教学质量。健康教育教材内容不足的，可自行充实校本教材，重点抓好学生的`青春期健康教育、心理健康教育、生理健康教育、禁毒教育、预防艾滋病教育、控烟教育、疾病预防教育和膳食营养教育等。
2、积极开展健康教育宣传活动。利用“第26个爱国卫生月”、“5月20日中国学生营养日”、“5月31日世界无烟日”、“12月 1日世界艾滋病日”等，围绕《健康66条——公民卫生与健康知识手册》内容，开展健康教育主题活动。充分利用各种传媒的教育功能，扩大健康教育的辐射面，通过发倡议书、请家长进学校、组织宣讲队进社区、“小手牵大手”等多种形式，让健康知识进万家。
3、认真组织健康教育评价。严格按照《中小学校健康教育评价方案》的具体目标和基本内容，组织开展中小学健康教育评价工作，通过学校自查和市教科局评价，进一步促进学校健康教育工作的开展。同时，认真组织一年不少于两次的机关人员和师生健康知识知晓率和健康行为形成率的测试工作。确保学生健康知识知晓率和健康行为形成率≥80%;强化机关干部、全市教职工健康教育，相关卫生知识知晓率≥80%。
4、积极开展“卫生学校”、“无烟学校”创建工作，利用多种形式传授创建知识，进一步优化学习和工作环境。同时，对照创建标准，扎实开展自查自纠活动，确保创建成功。
5、重视近视眼防控工作。合理安排作息时间，进一步落实每学期2次的学生视力监测制度和监测结果通报制度，使学生近视眼新发病率得到有效控制。
（四）不断改善学校卫生基础设施，加强校园绿化、美化、硬化、亮化建设。
1、全力推进各学校“旱改水”的改厕工程。认真清理重点区域学校的厕所情况，xx年春季开学前全面完成改厕任务，使之合乎《中小学厕所建设标准》。
2、搞好种草植树工作，改善校园环境。改善教室照明、增设水龙头洗手池等，使校内外环境、食堂、校（宿）舍、卫生室、厕所、垃圾收集、除“四害”等基础卫生设施条件达到国家卫生城市标准。
3、加强教育系统在建工程管理，按照文明规范施工要求完善相关设施，强化相关管理工作。
（五）加强食品卫生工作，促进食品安全科学管理。
1、加快学校食堂标准化建设，设置凉菜制作专间和二次更衣间，完善消毒和餐具保洁设施，实施食堂规范化管理。
2、加强学校及教育建筑工地食堂食品安全卫生管理。认真贯彻落实《食品卫生法》和《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》。
3、健全《重大食品安全事故应急处置预案》等食堂管理制度，规范食品安全事故报告程序，收集汇总近三年食品安全工作情况，资料齐全；学校、建筑工地食堂办理餐饮服务许可证、从业人员持有效健康证，从业人员健康合格证、卫生知识培训合格证持证率达到100%；有健全的食品卫生管理制度和采购索证、进货检查验收、台账、过期食品退市等制度并严格落实。
4、严格进行餐具消毒和存放，操作间要环境整洁，主、副食品的贮藏符合卫生标准，有防鼠和防蝇设施；加强对校园内食品经营场所的管理，严禁向学生出售“三无”食品和腐败变质食品，确保广大师生的身心健康。
（六）加强学校饮用水日常管理，杜绝学生饮用生水。
1、重点做好校园桶装水索证（卫生许可证和质量检测合格证）和净水器定期消毒工作，做好桶装水索证、检验相关资料收集和净水器定期消毒记录，禁止净水器摆放脏乱的环境，坚决杜绝饮水中毒事件发生。
2、扎实做好二次供水的各项工作，杜绝学生饮用生水，确保饮用水安全。
（七）切实抓好传染病防控工作，提高传染病预警能力。
1、积极做好重点时段的季节性流感、禽流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、手足口病等传染病防控工作。认真落实晨检和因病缺勤登记追踪制度，督促出现流感传染病症状的学生及时就医。加强与卫生部门的疫情信息沟通，做到传染病学生及时发现、及时报告、及时治疗，防止聚集性传、染病疫情的发生。
2、加强传染病易发季节教室、宿舍、图书馆、食堂等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气新鲜。开展传染病预警教育，提高学生自我防护意识和能力，并按规定认真落实学生每天一小时的体育锻炼时间，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。
（八）积极配合卫生部门组织完成14周岁以下儿童集体服药驱蛔，配合疾控部门做好蛔虫感染监测工作，14岁以下儿童蛔虫感染率控制在3%以内。
四、工作要求及措施
1、各学校校长务必加强爱卫工作的组织领导，分工合作，落实专兼职人员管理，扎实开展相关工作，确保工作有序推进。
2、在本工作计划的指导下，各学校可创新性开展其他爱卫工作；爱卫工作资料收集、报送请按仁教科创卫[xx]2号文件执行。
3、积极开展爱卫宣传，向教科局创卫办报送相关工作信息，邮箱：。联系电话：。
4、市教科局创卫工作督查组采取平时与集中的形式对各学校爱卫工作进行督查，对工作中存在突出问题、不能如期完成任务、不按时报送相关资料以及其他影响市教育系统创卫工作的行为，将对责任单位进行通报批评，并追究主要领导的责任。
医疗安全自查报告 篇4
在新的一年里，结合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》等，发挥医务科职能科室的作用：在理事长和院长领导下，组织、实施全院的医疗、教学科研、预防保健（体检）等工作。计划年度工作如下：
第一：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为40～80分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约1个半小时～2个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。?
第二：医教科正副科长每个科室住扎一周（上午），遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。
（一）临床科室：
重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《浙江省病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5－10份病历。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率100%。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。
2、合理使用抗生素：依据《浙江省合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的`星期一组织药物管理委员会，查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。
（二）门急诊部
1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。
（三）医技辅助科室
每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。
第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。
第四：协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。
第五：加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。
医疗安全自查报告 篇5
医疗质量是医院工作的重中之重，只有加大临床、医技“三基三严”理论和操作的培训考核力度，规范医疗操作程序，才能保证医疗质量，保证医疗安全。x年我们根据年初制定的《三基三严培训计划》，以医学临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓科室人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，为保证医疗质量和提高全科医务人员的整体素质夯实了基础。现将x年“三基三严”培训及考核情况总结如下：
一、健立了三基三严考核组织，加强管理力度
我们非常十分重视医技人员培训工作，成立了以科主任为首的考核组织，多层次对全科卫生人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责，每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的`选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实，有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率：100％，三基考核合格率在90％以上。
二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：
（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。
（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。
（三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。
（四）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。
（五）技能培训与考核内容：心肺复苏技术、四大穿刺术、穿脱隔离衣、查体等。
三、选用了多种培训方式方法
采用职工自学与科室集中培训两结合的方式方法。让科室人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
（一）全科培训由采用集中组织授课、临床技能培训等方式，一年来，共组织开展“三基”讲座12次，技能培训4次，全科医务人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。（二）加强对新入院职工的培训力度，从源头上抓好基处医疗质量建设。科室严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工科室轮转。科室专人培训、专门考核小组负责新入科人员的培训与考核工作，同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度，定期组织考核，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证了医疗安全。
通过行之有效的“三基三严”训练与考核，卫技人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升，全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到96%，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。
医疗安全自查报告 篇6
20xx年以来，在医院正确领导下，为发挥中医特色优势、提高中医临床疗效，根据20xx年三基三严培训计划，对全院医护人员已进行了培训。现将培训情况总结如下：
通过对我院医护人员三基三严培训，建立了一支学习型的队伍，带动并提高标准化管理的贯彻实施。大家在三基三严培训中比学赶帮，积极认真，充分展示了我院医护人员的整体职业素质和风采，使全体人员的理论技术水平得到极大提高。并提高我院医护人员整体素质及技术水平。 通过三基三严培训，提高了医护人员的服务意识，构建和谐医患关系，倡导各项操作人文关怀，在各项技术操作中加强人文沟通与培训，提供人文服务等得到极大帮助。
为了不影响正常工作，大家都利用休息及上下夜班时间进行练习，唯恐在考核中不能取得优异成绩，充分体现了医护人员以工作为重，努力进取，勇于争先的精神。三基三严培训，强调的是基本知识及基本技能、基本理论的掌握，通过考核进行练兵，通过考核规范标准，通过考核使大家认识到各项技术操作的不足之处，在考核的同时给予技术标准的规范，所以每位医护人员考核后监考老师
总是不厌其烦地耐心指导。充分体现了每位老师对提高我院医护人员整体水平倾注极大的热情和信心。
三基三严培训，一方面强调医疗服务的'标准化，更强调护理服务的人性化。要求在开通气道及各操作环节中，真正体现对人的关怀和爱护，强调医患沟通及病人的舒适满意，操作中如何提高服务意识及服务艺术，从满意服务达到感动服务和卓越服务，以达到在临床工作中的和谐医患。
通过三基三严培训证明，我院医护人员整体技术水平在不断提高，特别是中医诊疗、中医护理方面工作明显提高。在临床工作繁忙的情况下，医护人员不怕苦、不怕累，利用下班或休息时间在病房练操作，正是由于这种苦练基本功的精神，有许多同志在考核中取得优异成绩。
通过三基三严培训，也发现了许多问题，年轻医护人员的中医理论及技术操作水平对适应医院的快速发展有明显差距，技术培训仍要长期进行，规范化的操作标准的实施更是一项人人参与的长期而艰巨的任务。
医疗安全自查报告 篇7
按照县委、政府的统一按排布署，在上级业务部门的指导下，结合我县实际。为搞好我县动物卫生监督工作，特制定以下工作计划。
一、加强领导，提高认识
在新的一年里不断创新工作思路，改进工作方法，锐意进取，认真学习贯彻执行新修订的《中华人民共和国动物防疫法》，《畜牧法》及肉食品质量安全监管等相关法律、法规，努力提高执法人员素质，熟练掌握工作程序和操作规程，明确责任，认真履行工作职责，严格执法，规范执法，增强队伍战斗力。
二、加大宣传力度
要采取专门培训，以会代训等多种方式，增强各层面对动物卫生监督工作的认识；一是面向领导汇报和宣传，以取得政府领导对兽医卫生监督工作的理解和支持把兽医卫生监督工作当作一件大事，抓紧、抓好、抓落实；二是面向有关部门宣传，以得到有关部门的积极配合和大力支持，促进动物卫生监督工作的顺利进行；三是面向管理相对人的宣传，使其认识开展动物卫生监督工作的目的意义，合法经营，诚信经营；四是面向社会宣传、增强公民运用法律保护自身合法权益意识，通过广泛深入宣传，不断提高全社会对新修订的《中华人民共和国动物防疫法》等法律、法规的认识水平和动物卫生监督工作的支持力度，逐步形成领导重视，部门支持，经营者理解，社会拥护的兽医卫生监督工作新局面；同时充分发挥舆论监督的作用，邀请有关新闻单位对要案，典型案例，适时报道扩大动物卫生监督执法的效果和影响；结合科技三下乡宣传工作，开展养殖及畜产品安全技术培训六期800人次，计划发放宣传材料6000份，组织技术专业人员接受群众咨询，营造全社会关心和支持动物卫生监督执法的良好氛围。
三、兽药、饲料、饲料添加剂经营销售市场监督管理工作。
搞好此项工作是保证我县畜产品质量安全做好整治工作，保持长效监管制的重要内容。
1、加强全县14个主要集贸市场畜禽及其产品交易的监督检查，查证验物对违法经营者实行教育和处罚相结合的原则，使生产者、经营者知法、守法、依法、诚信生产和经营；依法查处和打击非法生产、经营、保护人民群众的合法权益。
2、从年初开始全面开展对县城乡（镇）集市监督检查，加强日常监管，防止假伪劣兽药、饲料及饲料添加剂流入市场，确保质量安全。
3、全面完成市监督所统一安排的抽样检验工作完成各类标签的抽检验证工作。
4、加强对养殖大户特别是50头以上规模饲养户饲料生产及添加剂的监管加强对违法使用违禁药物（瘦肉精）等监测力度，全年计划开展“瘦肉精”监测农户60户监测生猪600头，保障公共安全。
四、加强行政许可的审核、审验、发放
加强完善《动物诊疗许可证》、《动物防疫合格许可证》、《兽药经营许可证》的审核、审验和发放，全县各乡镇一年至少两次以上组织查验证照。
五、肉食品安全整治工作
1、按照县委、政府的统一按排布署，完成《管理责任状》所规定的.部门工作职责，精心组织，抓落实、重实效，积极配合参与完成各类专项整治及检查工作，做好信息收集、报表、材料上报工作。
2、完成年度目标考核（部门工作检查验收）
六、组织完善畜禽可追溯体系工作
在认真总结去年工作的基础上采取强有力的保障措施，规范技术要求，适时上传有效数据，努力解决工作中出现的新情况，新问题，切实按照我县畜禽可追溯体系建设工作。
七、按时完成局里按排的项目调研等临时工作，做好畜牧信息收集及痕迹管理。
总之我们要以饱满的工作热情，与时俱进、勇于开拓的创新精神，不断总结完善工作经验和方法，为我县畜牧业生产和经营者提供坚强的法律支持和良好服务，为我县畜牧业健康稳定发展做出贡献。
××县兽医卫生监督科
医疗安全自查报告 篇8
很荣幸服务于我院这个团队。鉴于乡村卫生服务的特殊性，工作多样复杂性，加之一人兼数职，许多事情需亲力亲为。作为我院办公室的负责人，深感责任重大。通过以往的工作经验，结合我院实际工作情况，对以后的工作整理出一些思路并阐述如下：
一 对我院协管工作的理解
由于乡镇卫生服务工作是一个新生事物，目前没有好的参照模式，所以我院协管办公室要广泛收集资料，制定好比较成熟管理模式和规划，做好我院院长的得力助手。在我看来协管办公室的工作是一个集体管理与服务相结合的部门，既有着全权管理的职能又有着为我院无条件服务的义务。工作范围广而杂，它的工作成效直接关系到整个我院整体运作。
二 整体的工作思路
（1）具体事务上，以行政工作为主，制定完善的相关制度，加强办公物品的管理，资料档案管理，会议管理，职工的生活福利，公共卫生安全管理。作为一个新成立的部门，所有的事物都要从现实规划进行，只要有完善的规划制度，所有的工作才能有条不紊稳定运转。
（2）加强沟通，密切各部门工作联系，主动与上级各部门沟通，充分领悟上级领导的意思，把握住方向，同时将自己和下级部门的观点很好的传达给上级。与下级沟通主要是执行上级的决定以及收集整理下级部门各项信息。在传达精神及布置工作任务及协调各部门工作时，我的工作原则是务必真诚、谦虚。
（3）积极配合好我院财务人员做好我院固定资产管理工作。杜绝因管理不善造成固定资产的损坏或丢失等不良现象发生。
（4）完善办公室耗材控管，办公室定期回收其他部门的废旧打印纸，并进行可利用与不可利用的分类，立起勤俭节约的'工作作风。
（5）加大内部职工业务能力和素质培训，争取对有培养前途的年轻医护人员进行轮岗培训，提高我院的整体工作能力及业务水平。
（6）对我院的各团队的工作作风、工作能力、工作效率、工作成绩、模范作用，信任度等进行德、智、能，勤综合评议，评议结果将作为年度给各队绩效评价参考提供有效依据之一。
（7）认真完善履行办公室的各项职能，加大执行力度，按照我院制度定的目标管理制度，认真执行考勤登记，做好会议记录，并做好各项文件、资料、报刊，杂志的收发与存档，为我院年度绩效考核提供有效依据，完成领导交代的其他日常工作。认真做好我院院长的得力助手。
①接待上级各级领导的各种上访咨询人员等。
②做好我院内外所属范围的环境卫生，保持荣誉，再拿大奖。
③关心职工生活，做好后勤服务。
④积极做好医患关系及各种涉及我院卫生监督协管工作的纠纷等，及时化解矛盾。
⑤做好我院的各种宣传与准备工作（标牌、画栏、匾，资料等）
医疗安全自查报告 篇9
20xx年卫生监督工作在上级主管部门正确领导下，把卫生监督工作作为卫生工作的重点来抓，不断强化监督执法意识，狠抓监督制度的.落实，监管行业的卫生基础设施建设有了较大进展，根据上级有关文件精神和要求，我村卫生监督工作，得到全面落实，现将工作总结如下：
一、工作开展情况：
（一）、加强组织。我村所针对卫生监督执法是政策性、专业性、技术性高度统一的特点，着重加强队伍建设。加强组织领导，周密安排部署，成立工作领导小组，做好日常分工和计划。
（二）、加强学习。强化监督人员培训，提高卫生监督水平。定期组织监督成员参加业务知识培训，并相互讨论研究监督工作开展。
（三）、加强管理。强化工作措施，全面开展卫生监督协管工作。每季度开展卫生监督巡查，对存在的问题及时向上级上报并处理。定期对幼儿园食品卫生及传染病防控等工作进行巡查，对发现问题隐患进行下达整改意见书，并责令限期整改。指导幼儿园设立卫生宣传栏，协助开展幼儿健康教育。
（四）、组织协调村民到村社区卫生服务中心免费体检，及时跟踪村民健康状况。
二、存在不足和今后努力方向
过去的卫生监督工作，因经验不足，理论水平薄弱等原因，在一定程度上会影响工作的开展。今后为适应新时期的工作要求，我们将严格要求执行卫生监督的职责和制度，强化能力建设，加强执法力度，继续做好常规卫生监督工作。使监督员的理论水平、思想觉悟和工作能力不断提高，克服和改进不足，提升我村卫生监督工作服务水平。
医疗安全自查报告 篇10
为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险，化解医疗危机，构建和谐医患关系，医务科将一如既往的在院领导班子的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，继续深入开展“优质服务基层行”活动，扎实的做好各项医疗工作，提高医政水平，不断将各项医疗工作推向深入。
一、加强医疗质量管理，提升医疗质量
1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。
（1）严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
（2）逐步推进临床路径工作，修订完善临床路径相关文本。达到或超过区卫生局要求我院纳入临床路径管理的要求。
2、医疗技术管理。
（1）医院开展的新技术、新项目以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。定期监督检查，对新技术、新项目的应用价值、社会价值、应用能力、临床疗效、综合效益、不良反应、伦理道德、经验教训等方面进行综合评价，对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。
（2）医疗技术风险及突发事件预案。医疗技术风险及突发事件预案工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，达到及时消除安全隐患，警示责任人，从而确保医疗安全的目的。医疗技术损害处置预案要及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。
（3）对实施手术、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。
（4）建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。
3、坚持文书质控各项举措，提升医疗内涵质量
病历质量管理。加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控。注重提高终末病历质量，每月对抽查的终末病例进行点评，不断提高病历质量。
二、医疗安全管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。
3、做好疫情常态化工作。加强对新冠肺炎的学习培训,要求每位临床医护人员做好流调工作及排查工作,不放松警惕。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
5、加强医疗安全院内巡查,每周固定周二至周四汇同护理部及院感办分别对三大临床科室进行医疗安全检查.定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的'处理情况，总结经验。
三、人员培训及继续教育
1、开展住院医师规范化培训和继续教育活动，继续加强业务学习管理，并进行考核实际学习情况。积极派人参加州市组织的各种培训及讲座活动，不断提高医务人员的医疗水平及医疗质量。每年要邀请州内、市内知名专家来我院进行技术指导、学术报告。
2、继续强化“三基”培训，严格执行诊疗操作规范，加强考试考核内容，以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》及《医疗核心制度》的学习，要求全院人员都能够掌握。
3、根据目前医务人员现状，尽可能的选送医师去上级医院进修学习，对外出学习返院医师增加科室考核环节，写出学习体会，在科室内组织医务人员听取学习汇报。涉及多学科时，可在院内举办讲座。
四、临床科室质量管理与持续改进
1、非手术科室医疗质量管理与持续改进
（1）加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全.
（2）落实三级医师负责制，加强护理管理。
（3）规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，落实医院抗生素分级管理制度。
（4）加强重点病种质量监控管理。
2、手术科室医疗质量管理与持续改进，除了类同非手术科室管理外，重点监控。
（1）实行手术资格准入制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
（2）加强围手术期质量控制。重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理，医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者及时沟通并签署手术和麻醉同意书，输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
（3）严格执行卫健委围手术期抗生素使用指南。
（4）麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。
3、门诊医疗质量管理与持续改进：
（1）加强医疗文书书写及质量监控。
（2）制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施。
（3）开展多种形式的门诊诊疗服务，尽可能满足患者的需要。
4、急诊医疗质量管理与持续改进
（1）加强急诊质量全程监控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。
（2）保障急救设备、药品处于备用状态。
（3）急诊医护人员急救技术操作熟练，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行1次急救演练。
（4）急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。
医疗安全自查报告 篇11
今年上半年，食品卫生监督科在xx年餐饮业综合整治的基础上，积极探索和改进餐饮业卫生监管的长效监管制度和措施。按照xx年工作方案和上级文件要求，依据食品卫生法律法规和卫生部《餐饮业食品索证管理规定》，以强化原料进货索证为重点，在餐饮业全面实施原料进货溯源和监督量化分级管理制度。加大《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》实施力度，更进一步提高餐饮业自身卫生管理水平。截止目前，在管辖区域内没有发生一起食源性安全事故，保障了人民群众的饮食安全，其工作开展情况如下：
一、加强领导认真组织
今年，依据县卫生工作会议《20xx年淇县卫生监督工作要点》，明确了工作目标、工作重点和工作要求。加强组织领导和协调工作，以农村、城乡结合部为重点地区，以学校和建筑工地食堂及中小型餐馆为重点场所，实行零距离监管，以《食品卫生法》和《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》、《食品卫生监督量化分级管理指南（20xx年版）》为依据，努力使我县的餐饮业无证查处率达100%，原料进货索证和验收制度建立率达100%，对餐饮单位使用病死或死因不明的畜禽及其制品以及使用有毒有害物质加工食品行为的监督检查覆盖率达100%。
二、精心组织落实责任
为切实明确责任，落实监管任务，根据科室职能和辖区分布情况，由冯江勇、张峰、张恒负责县城城区餐饮业食品卫生监督工作，8个乡镇划分为三个管理区域，并以组为单位实行执法责任目标逐级负责制，把具体整治目标分解到人、具体到事，责任到片的监督执法格局。同时各组分别对检查步骤、时间、工作要求和责任追究做出了详细部署，确保了工作的顺利开展。
三、宣传情况
为营造良好的工作氛围，及时通过新闻媒体向社会宣传食品卫生法律法规。一方面，能提醒广大消费者不要购买、使用违法产品，同时发挥舆论监督作用，迫使违法单位停止违法行为，另一方面，及时报道专项整治的监督执法情况。通过以上措施的实施不仅增加了工作的透明度和互动性，而且也营造了良好的整治氛围。截止目前，县电视台综合专项报道2次，电台广播宣传累计6次，开展食品安全知识进农村、进社区宣传活动2次，展示假冒、伪劣、非食品原料加工的食品20余品种，发放宣传材料2000余份，接收宣传群众达2000余人，餐饮单位专题培训4期，培训人次1380余人次。
四、监督检查情况：
在工作中我们以查办无《食品卫生许可证》经营为突破口，统一标准，探索建立餐饮业原料索证长效制度。按现有的法规，结合卫生部公布的《餐饮业食品索证管理规定》的要求，统一制定并免费下发了《餐饮经营单位食品及原料采购索证台帐》，对建立台帐的主要食品原料、品种及建帐内容均做了格式化的要求。同时加强小型餐饮单位（小吃店）的巡查力度，提升其卫生许可硬件环境，改善餐饮卫生条件。要求小餐饮食品处理区墙面瓷砖到顶，橱柜标准化，肉类、水产、蔬菜分别设置专用清洗池，此外，还统一实施“证照、制度（卫生组织、卫生消毒制度、饮食卫生制度、操作间卫生制度和食品索证制度等）上墙工程”，进一步规范了店容店貌，提高了品位。
在检查中针对卫生许可条件达不到要求的小型餐饮经营单位，根据实际情况将小型餐饮经营单位按小型餐厅、快餐店、专营小食店等分门别类管理，通过限制经营项目、许可证有效期等做法适度降低卫生许可准入条件。截止目前，全县检查餐饮业165户，监督检查覆盖率达100％；县城以上城市餐饮单位无卫生许可让经营行为查处率达100%、量化分级率达97%以上、食堂和餐饮单位建立原料进货索证制度100％；农村餐饮单位和农家乐旅游餐饮单位的经营行为80％以上得到基本规范；查处使用病死或死因不明的`畜禽及其制品以及使用有毒有害物质加工食品行为的监督检查覆盖率达100%；对不符合卫生要求经营的10户餐饮户责令整改，整改后合格7家，对整改后仍不符合卫生要求的3户餐饮户被依法停止经营。
在肯定成绩的同时，我县餐饮消费安全整治工作中还存在一些问题需要克服和解决。一是多数餐饮业经营单位规模小，质控体系差，自身卫生管理机制不健全，经常性自身卫生管理水平低、效果差，且流程布局不合理，场地面积小，给食品安全带来隐患。二餐饮经营单位认识不到位，公共卫生意识差；三是无证经营的查处力度有待加强。无证经营的管理是动态的和长期的任务，需多部门联合配合。
针对上述问题，我科将依照国家法规赋予的职责，严格履行卫生监督管理职能，强化工作责任，围绕确定的工作重点和目标继续深入开展整治工作，并针对薄弱环节，积极与质监、工商、教育、商务等相关职能部门协作，形成监管合力，同时加大餐饮消费领域食品卫生违法案件查处力度。搞好与新闻单位的配合，充分发挥报刊、广播、电视等媒体作用，大力宣传整治成果，对典型案例进行曝光，以形成声势浩大的社会舆论宣传氛围，力争使我县餐饮业卫生监督管理工作再迈上一个新台阶。
医疗安全自查报告 篇12
20xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的`临床应用。规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。继续推进与落实“病人安全目标”，完善医疗事故防范预案和处理程序，严格执行查对制度、医嘱制度，加强环节管理，落实医疗安全相关工作制度，本年度未发生重大医疗差错、事故。加强医院感染控制，突出管理重点，落实环节规范，全年传染病无漏报，无院内感染发生。临床路径工作进一步推进，目前我院有7个病种纳入临床路径管理，但是目前存在入组率偏低、变异率较高等问题。20xx-2011年度医师定期考核工作顺利完成，我院52人参加考核全部合格。医疗责任保险与医疗纠纷人民调解工作正在探索中，尚未在我院正式推开。
医疗治疗质量安全是医院管理的核心，在即将到来的20xx年，我院将结合公立医院改革、二级综合医院等级评审等工作的开展，努力实现医疗质量与安全更上一个新台阶。
医疗安全自查报告 篇13
我院医疗安全百日行动第三阶段工作将近结束，现将具体工作情况汇报总结如下：
一、明确自查工作思路：
在第二(学习)阶段末，我们组织了相关职能科室负责人针对下一阶段(自查阶段)工作要求进行了安排和部署，对自查的内容、方法与标准等制定了初步方案。我院于11月28日召开了全院11月份质控例会暨医疗安全百日行动自查阶段安排会，会议上要求各科室、各部门要继续完善与做好学习阶段工作，明确提出了自查阶段的为“五个相结合”自查工作思路，即：自查与质控工作开展相结合，科内自查与院部自查相结合，医院内部自查与上级部门(外部)检查相结合，限时自查与持续整改相结合，全面开展与突出重点相结合。同时据此思路拟订了两种自查方式，一是科内自查;二是院部综合自查，并制定了《医疗安全百日行动自查工作安排表》，对自查的内容、标准、方法与重点要求都作了进一步细化与规范。特别是强调了要以“纠纷案例处理、核心制度自查、病历自查”为突破口，把自查工作落到实处，并要及时思考对策，为整改工作做好铺垫。
二、强化监督指导、扎实开展自查工作
医院百日安全行动领导小组我们根据自查工作安排，由各业务职能科室分别对照自查工作安排表的部署，每天下科室进行现场督促、指导，重点组织、督促和指导了科内医务人员执业资质、“三新”开展情况及资质审批情况、医疗规章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、医务人员的知晓情况与执行情况、医疗文书的书写情况(实行了科室交叉检查终末病历)、知情告知义务的履行情况、院内感染、传染病管理等工作。
医院在11月下旬组织开展了“科内纠纷、投诉案例讨论会”，由各分管院领导主持各科室对20xx年度内发生的`纠纷与具有影响意义的典型投诉案例进行了科内自查讨论，并于12月11日召开了院医疗质量管理委员会将各科室讨论意见汇总，讨论通过了各例纠纷的后续处理方案，并以通报的形式下发各科室组织再次学习。
医院在11月份下旬与12月上、中旬还结合年度卫生工作检查、卫生执法检查、传染病管理检查、妇幼保健工作检查、县行风与效能建设测评等各部门检查与考核结合，对各级部门在检查中提出的问题和建议进行认真总结，尤其是将医疗质量与安全方面发现的问题纳入百日行动自查工作汇总中来，以使自查工作更加全面和细致。
医院在12月中旬将各科室的科内自查开展情况结合质控考核进行了检查，要求各科室在12月中旬将本科室内自查情况认真填写在《自查工作记录表》中，并全部上报到医疗安全百日行动办公室汇总。
三、目前存在的缺陷问题
我们于12月23日将各科内自查问题进行了最后汇总，分析，并将全部问题再次进行了认真罗列与梳理，具体如下：
1、部分管理制度不健全及已有的制度存在执行力不够的现象。尤其是核心制度，如：交接班制度、查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、术前讨论制度、手术分级管理及审批制度等。同时对各项医疗技术规范及诊疗操作常规掌握不熟练，医疗工作中不细心、不请示、不谦虚、不严谨、粗糙蛮干，尤其是对高危病员的处欠规范、欠合理、欠仔细，有时脱离危重症处理原则，组织管理无序，想当然或凭经验处理。
2、团结协作力差：很多纠纷在萌芽阶段、处理前、中、后过程中都存在着科室内部人员、科室与科室之间团结协作不够，相互拆台现象比较明显。
3、对传染病防治法的学习、执行力不够。内一科、内二科存在传染病漏报、缓报现象。临床科室存在混收传染病病人，预检分诊点、发热门诊、腹泻门仍未单独设。
4、院感工作有待进一步加强。各科室组织了院感相关知识的学习，但部分人员学习不认真，工作人员学习记录过于简单，学习内容不全面。个别科室未按相关规定设洗手池、安装紫外线消毒灯。手术室、五官科、胃镜室等科室内镜消毒时间不能保证，且缺少相关记录。血透室布局欠合理，设施不能达到院感要求。检验科、门诊口腔科、五官科、皮肤性病科、妇产科等科室环境不清洁、器械消毒不规范、操作不按照医疗规程进行等。
5、依法执业情况：个别科室有新进人员尚未变更执业地点，新进医务人员尚有部分人员未取得执业资格。
6、医务人员对病员的告知、沟通不到位，个另医务人员没有落实签字制度。有部分沟通的内容、时机、方式、技巧等不足而纯为无效沟通。
7、医疗文书内涵质量不高：有部分病历记录录留于形式，甚至前后矛盾，缺少关键性记录，甚至部分纠纷病历为不合格病历。个别医务人员在病历、处方书写上不及时、不严谨。
8、个别医务人员职业素养较差、科室管理较为混乱。个别医务人员责任意识、服务意识、法律意识、自我保护意识比较薄弱，患方对医方的信任度降低，个别科室主任公信力不够。
对于我院在自查阶段查找出的不足，我院将在下一阶段的整改工作中，对照我院的实际，进行整改。
