【#实用文# #大学生暑假勤工俭学劳动合同(通用8篇)#】在当今社会,人们对合同愈发重视,随时随地,各种场景都有可能使用到合同,它也是减少和防止发生争议的重要措施。你知道合同的主要内容是什么吗?下面是好工具范文网小编帮大家整理的暑假勤工俭学合同,欢迎阅读与收藏。
大学生暑假勤工俭学劳动合同 篇1
甲方(用工方)(以下简称甲方):
乙方(学生)(以下简称乙方):
根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方在平等自愿、协商一致基础上,签订本合同,并共同遵守执行。本协议一式两份,双方各执一份。
一、甲方因实际工作需要,按照《中华人民共和国合同法》的相关规定聘用乙方在的聘用,服从甲方安排,并保证完成本岗位规定的工作,达到规定的要求。
二、工作时间及工作安排:
每天工作时间为小时,晚上时间视实际需要,可由双方协商决定。具体工作由甲方统筹安排。
三、工资待遇及合同期限:
工资计算方式为:基本工资20xx元+全勤奖100+加班费,并于合同终止日结算工资。本合同期限自20xx年7月1日起至20xx年8月31日止,如因乙方下半年学校学习需要,经双方协商同意后,乙方可以在合同终止日前几天提前结束工作并终止合同,同时甲方需结清乙方全部工资,不得以任何理由克扣乙方工资。
四、甲方的责任和义务:
1.甲方应合理给乙方安排工作进度和分工,并负责对乙方进行教育、培训和管理;
2.甲方须为乙方提供一个健康、安全的工作环境,工作期间保障乙方的安全;
3.为了确保乙方权益,从进场日至工作结束日(即离厂日)止,甲方免费为乙方购买中国平安保险公司的短期保险,即50天左右的保险(意外事故及意外医疗保险);
4.甲方与乙方已经签订过合作协议,送达厂方后,甲方负全部责任,承担所有损失;
5.甲方为乙方提供就餐和住宿;
6.乙方工作未满一个月,甲方只支付半个月的工资
五、乙方的权利和义务:
1.乙方须遵守国家法律法规,接受甲方的领导,服从甲方的管理和工作安排。
2乙方在甲方工作期间须遵守甲方的安全操作规范。
3.乙方享有每月一定天数的休息权利,具体休息日由双方协商决定。
4.如因乙方下半年学习需要,在双方协商同意的前提下,乙方可在合同终止前几天提前结束工作并终止合同,同时乙方有权要求甲方需结清全部工资,甲方不得以任何理由克扣乙方工资。
5.乙方有权利得到甲方承诺的工资数额(20xx元/月以上),上下浮动不得超过10%(因乙方个人问题导致未得预期薪酬,甲方不负责任)
6.向甲方提交自己的真实基本资料并且要工作满一个月。
7.在整个过程中乙方如果有情况不清楚可向甲方询问,甲方有义务进行解答。
8.在整个招聘及安排过程中如果有突发情况或不可预料的事情发生,甲方必须尽全力协助乙方共同处理,乙方不得借机闹事或者不配合,否则造成的损失由乙方承担。
六、因履行本合同发生劳动争议,双方可先进行协商,若协商无果,双方均可申请劳动争议仲裁。
七、本合同如有未尽事宜,可由双方协商处理。
八、本合同经双方签字后生效。
甲方:(签字)
地址:
联系方式:
签订日期: 年 月 日
乙方:(签字)
联系方式:
签订日期: 年 月 日
大学生暑假勤工俭学劳动合同 篇2
甲方:__________________________
联系方式:__________________________
乙方:__________________________
联系方式:__________________________
为积极响应教育部倡导的大学生勤工俭学实践活动,提高大学生综合素质,为大学生提供更加安全、可靠、高效的暑期实习服务,经双方协商,特签订以下协议:
一、实习时间:从____年___月___日开始至___月___日终止。
二、实习单位:_____________________________________
三、甲方职责:
1、甲方为乙方联系、考察用人单位,监督用人单位在接受乙方实习(暑期工)后,保证乙方合法权益,实习工作地点在 。
2、甲方负责将乙方按用人单位的要求输送到正规合法的企业工作。
3、甲方负责乙方到达用人单位所在地后把乙方安置到企业(证件不全、年龄不到16岁及身体不健康的学生除外)
4、甲方负责乙方在用人单位实习(暑期工)的跟踪服务。
5、乙方严重违反厂家规定或违法被用人单位开除的,甲方不再服务,且所有损失乙方自行承担。
6、甲方不得扣押乙方学生证件、身份证件及有效证件。
四、乙方职责:
1、乙方在工作期间必须遵守厂方规章制度,认真踏实工作,服从厂方分配和管理,按厂方要求工作时间进行工作,乙方在工作期间,因工作过失,造成厂方经济损失,要依照厂方规定进行经济赔偿。
2、乙方不得无故请假,不得私自上街玩耍。因乙方自身原因,不请假,不经厂方管理人员同意私自外出,厂方有权力进行批评教育,情节严重者予以扣工资或开除。如在工厂以外出任何事故,责任自负。
3、乙方如遇特殊情况需要离厂或请假、调休,应提前向厂方的'管理人员申请,在厂方管理人员同意后,办理好相关手续方可。
4、乙方必须服从甲方监督管理。
5、乙方承担往返车费、体检费。
6、乙方学工作满四十天方可离职。
五、乙方工资福利待遇:
(1)每天工资为80元,用人单位每月15号左右发上个月的工资,工作满七天后才有工资发放。
(2)正常工作餐由厂方提供,每日两餐,早餐自备。
(3)乙方在用人单位工作期满后可获得实习证明。
六、免责:
1、乙方在工作期间由于自身原因导致受伤的,甲方不负责任。
2、乙方由于自身原因离职,导致工资等待遇不放的,甲方不负责任。
3、乙方严重违反厂规和国家法律法规,甲方不负责任。
七、本协议有效期_____月,自双方签字之日起生效。
甲方签字: 乙方签字:
____年___月___日____年___月___日
大学生暑假勤工俭学劳动合同 篇3
用人单位(甲方):
地址及邮政编码:
职工(乙方):
身份证号码:
住址及邮政编码:
甲方(单位)因生产(工作)需要,按照国家、省、市有关劳动法律、法规、规章规定,招用(以下称乙方)为劳动合同制职工。双方根据平等自愿、协商一致的原则,签订本合 同,确立劳动关系,明确双方的权力、义务,并共同遵守履行。
一、合同期限
1.本合同自_年月_日起生效。本合同有效期经甲、乙双方商定,合同有效期限为_天,至_年_月_日止。
二、工作任务
(一)乙方生产(管理)工种(岗位或部门):_。
(二)乙方完成甲方正常安排的生产(工作)任务。
三、工作时间
(一)甲方实行每日不超过小时,平均每周不超过小时的工作制度。并保证每周乙方至少不间断休息小时。
(二)甲方可以报经劳动行政部门批准实行不定时工作制或综合计算工时工作制。
(三)甲方因生产、工作需要,经与工会和乙方协商同意,可安排乙方加班加点,但每个工作日延长工作时间不得超过小时,每月累计不得超过小时。
(四)有下列情形之一的,甲方延长工作时间不受第(三)项规定限制:
1.发生自然灾害、事故或者其他原因,威胁劳动者生命健康和财产安全,需要紧急处理的;
2.生产设备、交通运输线路、公共设施发生故障,影响生产和公共利益,必须及时抢修的;
3.在法定节日和公休假日内工作不能间断,必须连续生产、运输或者营业的;
4.必须利用法定节日和公休假日的停产期间进行设备检修、保养的;
5.为完成国防紧急任务的;
6.为完成国家下达的其他紧急生产任务的。
五、劳动报酬
(一)乙方工资分配形式、标准:
1.甲方按照政府有关企业职工工资,特别是不得低于本市最低工资标准的规定,制定本企业工资制度,确定乙方工资形式和工资标准。
(二)甲方应在合同期满时如期发放货币工资。
(三)甲方安排乙方加班,平时和休息日加班无法安排补休的,按不低于国家(含省、市)规定的标准发给加班工资。
(六)如甲方克扣或无故拖欠乙方工资,拒不支付乙方加班工资,低于本市最低标准支付乙方工资的,均应予补发,并应按国家规定支付乙方经济补偿和赔偿金。
六、保险福利待遇
(七)乙方其他各种福利待遇、按甲方依法制定的制度执行。
七、劳动保护和劳动条件
(一)甲方执行国家有关劳动保护规定和标准,包括有关女职工、未成年工(16周岁至未满18周岁的职工)的劳动保护规定和《广东省劳动安全卫生条例》,切实保护乙方在生产、工作中的安全和健康。
(四)乙方有权拒绝甲方的违章指挥,对甲方及其管理人员漠视乙方安全健康的行为,有权提出批评并向有关部门检举、控告。
八、劳动纪律及奖惩
乙方应遵守甲方依法制定的《职工守则》等各项管理制度,甲方有权对乙方履行制度的情况进行检查、督促、考核和奖惩。且相关事宜应先告知乙方。
九、续订、变更、解除、终止劳动合同
(一)本合同固定期限届满即自然失效,双方必须终止执行。如经双方协商同意,可以续订合同。
(四)本合同经甲、乙双方协商一致可以解除。
(五)有下列情形之一的,甲方可解除劳动合同。
1.乙方严重违反劳动纪律及甲方依法制定的规章制度;
2.乙方严重失职、营私舞弊、对甲方利益造成重大损害的;
3.乙方的行为按照国家的法律、法规规定被追究刑事责任的;
4.乙方不能胜任工作,经培训或调整工作岗位仍不胜任工作的;
(六)有下列情形之一的,乙方可随时解除劳动合同:
在工作期内;经国家有关部门确认,甲方劳动安全卫生条件恶劣,没有相应保护措施,严重危害乙方安全健康的;甲方不能按劳动合同规定支付劳动报酬;甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;甲方故意不履行劳动合同,严重违反国家法律、法规,侵害乙方其他合法权益的。如乙方依据上款第1项至第4项规定解除劳动合同的,均可追究甲方违约责任。
十、本合同未尽事宜,法律法规有规定的,按法律法规规定执行;法律法规没有规定的,由双方协商解决;双方协商一致,可以变更本合同。若双方协商不成或者发生劳动争议,应当依法向调解机构申请调解,向人民法院起诉。
十一、本合同一式份,自双方签字盖章之日起生效;双方各执一份。甲方应按规定建立职工名册备查,并向劳动部门办理备案手续。
甲方(盖章)乙方(签名)
法定代表人、负责人或委托代理人(签名)
年 月 日
大学生暑假勤工俭学劳动合同 篇4
甲方(用人单位):
乙方(暑假工):
一、合同期限
实习时间:从____年___月___日开始至____年___月___日终止。
二、工作内容与地点
实习单位:__________________________
工作内容:乙方同意在甲方的安排下,从事________________的工作。
工作地点:__________________________
三、双方职责
甲方职责:
1. 为乙方提供符合国家规定的劳动条件和劳动保护。
2. 按时支付乙方劳动报酬,具体金额和支付方式按照双方约定执行。
3. 对乙方进行必要的'岗前培训,并提供工作中所需的技术指导和支持。
4. 监督乙方的工作表现,并对其进行必要的考核和评价。
乙方职责:
1. 遵守甲方的规章制度和劳动纪律,服从甲方的管理和安排。
2. 认真履行工作职责,按时按质完成工作任务。
3. 爱护甲方的财产和设施,不得私自挪用或损坏。
4. 在工作中如因自身过失给甲方造成损失的,应依法承担相应的责任。
四、劳动报酬
乙方在实习期间的劳动报酬为____元/天(或____元/小时),具体支付方式和时间双方约定如下:___________。
五、劳动保护和劳动条件
甲方应按照国家有关规定为乙方提供必要的劳动保护和劳动条件,确保乙方在实习期间的人身安全和健康。
六、合同的变更、解除和终止
本合同的变更、解除和终止应按照国家有关法律法规和双方约定执行。
七、争议解决
若在实习期间双方发生任何争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
八、其他事项
双方可以就本合同未尽事宜进行补充约定,补充约定与本合同具有同等法律效力。
本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(盖章):__________________________
乙方(签字):__________________________
签订日期:____年___月___日
大学生暑假勤工俭学劳动合同 篇5
甲方(用工方):
乙方(学生):
根据《中华人民共和国合同法》,甲乙双方在平等自愿、协商一致基础上,签订本合同,并共同遵守执行。本协议一式两份,双方各执一份。
一、甲方因实际工作需要,按照《中华人民共和国合同法》的相关规定聘用乙方在___做暑假工工作,乙方自愿接受甲方的聘用,服从甲方安排,并保证完成本岗位规定的工作,达到规定的要求。
二、工作时间及工作安排:
每天工作时间为___小时,晚上时间视实际需要,可由双方协商决定。具体工作由甲方统筹安排。
三、工资待遇及合同期限:
工资计算方式为:基本工资___元+___%的销售提成。本合同期限自___年___月___日起至___年___月___日止,如因乙方下半年学校学习需要,经双方协商同意后,乙方可以在合同终止日前几天提前结束工作并终止合同,同时甲方需结清乙方全部工资,不得以任何理由克扣乙方工资。
四、甲方的责任和义务:
1. 甲方应合理给乙方安排工作进度和分工。
2. 甲方须为乙方提供一个健康、安全的`工作环境,工作期间保障乙方的安全。
3. 甲方不提供午餐,由乙方自行解决。
五、乙方的`权利和义务:
1. 乙方须遵守国家法律法规,接受甲方的领导,服从甲方的管理和工作安排。
2. 乙方在甲方工作期间须遵守甲方的安全操作规范。
3. 乙方享有每月一定天数的休息权利,具体休息日由双方协商决定。
4. 如因乙方下半年学习需要,在双方协商同意的前提下,乙方可在合同终止前几天提前结束工作并终止合同,同时乙方有权要求甲方需结清全部工资,甲方不得以任何理由克扣乙方工资。
六、因履行本合同发生劳动争议,双方可先进行协商,若协商无果,双方均可申请劳动争议仲裁。
七、本合同如有未尽事宜,可由双方协商处理。
八、本合同经双方签字后生效。
甲方:
乙方:
签订日期:
大学生暑假勤工俭学劳动合同 篇6
甲方:_________
乙方:_________
甲乙双方经过平等友好协商,建立用工合作关系,暑期工协议书。乙方根据生产需要保证安排甲方学生进厂工作。现就有关问题达成一致,签订本合同。合同条款如下:
第一条用工期限
_______年_____月____日_______年_____月____日
第二条薪资待遇
第一款基本工资:员工底薪_______元/月,平均月综合工资_______元。工作时间:每月出勤26天,满勤30天奖____元,每日工作时间约在____小时.每月_____天公休,公休加班有加班费,加班工资另计(_____元左右),公司统一安排食宿(宿舍配有风扇以及被褥)另有男女洗澡场所和娱乐场所.
第二款乙方派遣企业免费向学生及驻厂管理人员提供住宿就餐;第三款乙方有义务将甲方全部工资在合同结束时以现金或转账的方式发给甲方学生,协议书《暑期工协议书》()。
第三条工作管理
第一款、乙方派遣企业提供符合国家规定的安全生产工作环境,保证甲方学生和驻厂管理人员在厂内的人身安全,保证不安排到国家规定的有毒、有害岗位给甲方勤工俭学的学生和驻厂管理人员。
第二款、甲方学生在乙方派遣企业的服务期间内,必须服从企业的规章制度和生产安排。第三款、乙方负责给所有在职实习学生购买保险,当学生发生商业保险范围内的事情,由乙方或乙方派遣企业负责处理。
第三款、甲方学生若有违反乙方或乙方派遣企业的《厂规厂纪》者,按《厂规厂纪》规定予以处分及处罚。
第四款、学生必须三证(身份证、学生证、体检合格证,)齐全,并且是合法有效的。
本协议一式二份,双方各执一份,同等具有法律效力。协议自双方法定代表人或其授权代表签名并加盖公章之日生效。附:本协议在工期内复印有效。
甲方(签字):__________签署日期:_______年_____月_____日
乙方(签字):__________签署日期:_______年_____月_____日
暑假工劳动合同范本3
甲方:
乙方:
根据《中华人民共和国劳动法》,甲乙双方经平等协商,自愿签订本合同,共同遵守本合同所列条款。
一、合同期限
甲方聘用乙方在甲方(商务部)担任临时岗位工作。合同期限为,自 年 月 日至 年 月 日。
二、乙方工作内容
三、甲方的权利与义务
(一)负责乙方的日常人事管理;
(二)负责支付乙方工资,每月底薪1500元加上乙方业绩%8的提成。发放期为每月25-30号。
(三)其它;
四、乙方的权利与义务
(一)接受甲方的管理,并按合同要求认真履行岗位职责,服从工作岗位安排或调整,遵纪守法,圆满完成工作任务;
(二)享受合同规定的工资待遇;
(三)在签订本合同时自愿遵守甲方的有关规定;
(四)乙方应达到的要求:
1、年满18周岁,持真实有效身份证及学历证明。
2、身体健康,无色盲色弱、心脏病、乙肝、肺结核等传染性疾病及如耳朵聋、夕尘肺等各种职业病。无染发,纹身。
3、无较大的烟瘾,及其他不良嗜好,踏实忠诚。
4、暑假工作期间乙方在甲方企业以外的区域引发的纠纷、冲突或意外事故,由乙方自己负责。
5、乙方必须严格按照此协议约定的工作周期完成工作期间的工作。若因特殊情况需要提前辞职,必须提前3天向甲方提出申请,说明事由,经甲方同意后办理离职手续。否则后果自负。
(五)其他
五、聘用合同的变更、解除、终止
(一)乙方有下列情况之一,甲方可以解除合同,须提前3天以书面形式通知:
1.履行合同差、完不成工作任务、考核不合格;
2.甲方撤并或减缩编制需要减员,经双方协商就调整岗位达不成协议的;
3.患病或非因工负伤按国家规定的医疗期满后,经有关机关鉴定,乙方不能从事原工作,或医疗期满尚未痊愈的;
4.订立合同的客观情况发生重大变化,经当事人协商不能就变更合同达成协议的。
(二)乙方有下列情况之一,甲方可以随时解除合同:
1.严重违反劳动纪律或用人单位规章制度,损害单位经济权益,造成严重后果以及严重违背职业道德,给单位造成极坏影响的;
2.连续旷工时间超过三天或合同期内累计迟到15次超过三十天的;
3.无理取闹、打架斗殴、恐吓威胁单位领导、严重影响工作秩序和社会秩序的;
4.贪污、盗窃、赌博、营私舞弊情节严重的;
5.违反工作规定或操作规程,发生责任事故,造成严重经济损失的;
6.伪造成绩单、学历、健康证明及用其他不正当手段欺骗甲方的;
7.被开除、劳教、判刑、依法追究刑事责任的;
8.其它违反国家、学校、甲方规定的。
(三)有下列情况之一的,乙方可以随时通知甲方解除合同:
1.甲方未按规定支付劳动报酬的;
2.甲方以暴力、监禁等非法手段强迫乙方工作的。
(四)有下列情况之一,本合同自行终止:
1.合同期限届满;
2.合同期内乙方死亡;
3.乙方按国家规定应征入伍的;
4.法律、法规规定的其它情况。
六、违反合同的责任和争议解决
合同一经签订具有法律效力。合同期未满,又不符合解除合同条件单方解除合同的,要承担违约责任。因解除合同甲、乙双方发生争议,应先由双方协商解决。协商无效的,可以向有关仲裁机构申诉。
七、其他
本合同经双方签字后生效,本合同一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方:
签字:
乙方:
签字:
大学生暑假勤工俭学劳动合同 篇7
甲方:
乙方:
甲、乙双方遵循平等自愿、友好协商的原则,就乙方自愿参加甲方组织的假期勤工俭学实践活动,为确保此次活动的顺利进行及双方合法利益的有效维护,达成如下协议,以资守信。
一、甲方根据乙方自愿参加勤工俭学活动的意愿,经协商把乙方安置到 进行实习有效期自_____年 月 日至 年 月 日止。乙方可申请延长实践活动时间,原则上不得因个人原因提前结束活动。
二、薪资待遇:
(1)实践期间工资待遇以实际工作天数为准:30-45(含)天,80元天,45-60(含)天,85元天,60天以上,90元天(注:不区分白夜班及周六日,要求实际工作时间不少于30天);
(2)工作时间:两班倒,每班 2小时(包括就餐及休息时间);企业免费提供住宿及工作餐。
三、甲方必须为乙方提供无毒无害、无辐射、无危险性的工作岗位,工作简单易懂,多为世界先进流水线操作,工作环境干净,整洁。活动结束后甲方负责为乙方出具实习证明。
四、甲方负责乙方工作期间的合法权益:甲方负责乙方日常工作和生活的日常管理以及同单位事务的沟通和协调。甲方监督并协助企业发放乙方的工资,发放时间及方式根据各企业的具体规定执行。如乙方不能拿到应得工资,甲方负全部责任。
五、乙方进厂前须积极配合面试以及体检工作。进厂后须遵守企业规章制度及工作计划安排,服从公司管理,爱岗敬业。
六、有以下情形者。所造成的'后果由乙方承担:
1、因违法偷窃公、私财物、聚众闹事、打架斗殴违反社会治安管理规定而被用人企业辞退的,企业不予支付乙方工资,相关责任由乙方负责。
2、从事打架斗殴、饮酒闹事、煽动他人闹事、鼓动罢工造成企业生产停滞的,企业不予支付乙方工资,相关责任由乙方负责。
3、在勤工俭学期间乙方无故辞职,自行转厂和自行返回的,此合同自行解除。
七、入职后乙方所在企业免费负责为员工上工伤、意外两险,企业以外的人身安全由本人负责。
八、本合同一式二份,甲乙双方各执一份,本合同自签字之日起生效执行。甲、乙双方履行签约手续,信守合同,本合同未尽事宜,由甲、乙双方友好协商解决。如有补充协议与本合同具有同等效力。
甲方(盖章) 乙方(签字):
____年___月___日____年___月___日
大学生暑假勤工俭学劳动合同 篇8
甲方:__________________________
联系方式:__________________________
乙方:__________________________
联系方式:__________________________
为积极响应教育部倡导的大学生勤工俭学实践活动,提高大学生综合素质,为大学生提供更加安全、可靠、高效的暑期实习服务,经双方协商,特签订以下协议:
一、实习时间:从___年___月___日开始至___月___日终止。
二、实习单位:________
三、甲方职责:
1、甲方为乙方联系、考察用人单位,监督用人单位在接受乙方实习(暑期工)后,保证乙方合法权益,实习工作地点在天津市西青区微电子工业园各大电子厂。
2、甲方负责将乙方按用人单位的要求输送到正规合法的企业工作。
3、甲方负责乙方到达用人单位所在地后把乙方安置到企业(证件不全、年龄不到16岁及身体不健康的`学生除外)
4、甲方负责乙方在用人单位实习(暑期工)的跟踪服务。
5、乙方严重违反厂家规定或违法被用人单位开除的,甲方不再服务,且所有损失乙方自行承担。
6、甲方不得扣押乙方学生证件、身份证件及有效证件。
四、乙方职责:
1、乙方在工作期间必须遵守厂方规章制度,认真踏实工作,服从厂方分配和管理,按厂方要求工作时间进行工作,乙方在工作期间,因工作过失,造成厂方经济损失,要依照厂方规定进行经济赔偿。
2、乙方不得无故请假,不得私自上街玩耍。因乙方自身原因,不请假,不经厂方管理人员同意私自外出,厂方有权力进行批评教育,情节严重者予以扣工资或开除。如在工厂以外出任何事故,责任自负。
3、乙方如遇特殊情况需要离厂或请假、调休,应提前向厂方的.管理人员申请,在厂方管理人员同意后,办理好相关手续方可。
4、乙方必须服从甲方监督管理。
5、乙方承担往返车费、体检费。
6、乙方学工作满四十天方可离职。
五、乙方工资福利待遇:
(1)每天工资为80元,用人单位每月15号左右发上个月的工资,工作满七天后才有工资发放。
(2)正常工作餐由厂方提供,每日两餐,早餐自备。
(3)乙方在用人单位工作期满后可获得实习证明。
六、免责:
1、乙方在工作期间由于自身原因导致受伤的,甲方不负责任。
2、乙方由于自身原因离职,导致工资等待遇不放的,甲方不负责任。
3、乙方严重违反厂规和国家法律法规,甲方不负责任。
七、本协议有效期_____月,自双方签字之日起生效。
甲方签字:
乙方签字:
_____年______月______日
_____年______月______日