【#年度工作总结# #质量管理年度工作总结集合#】充实的工作生活一不留神就过去了，这是一段珍贵的工作时光，我们收获良多，制定一份工作总结吧。但是却发现不知道该写些什么，以下是好工具范文网小编精心整理的质量管理工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
质量管理年度工作总结 篇1
在各位领导的正确指导下，我公司20xx年的工作到达了各项指标，现在就各项工作做一个总结。
一、目前的医药形势
1、现时药价不断降落、下调，没有多在利润，空间越来越小、客户难以操作。
2、在各地的投标报价中，由于医药体会上不足，导致落标的情形常常产生，在这点上，我公司做深入的检讨，常常参加各种医药会议，学习一些医药知识，在投标报价时做足各种工课，提高我的报价水平，来确保顺利完成。
3、在电话招商方面，一些谈判技能也需侧重加强，只要我们用心去视察和发掘，话题的切入点是很容易找到，争取每个电话招商进程都能够流畅顺利，必竟在没有中标的情形下，电话招商是主要的销售模式，公司的形象也是在电话中被客户所了解，所以在这方面也要提高，给客户一个好的印象。
二、所负责相干地区的整体情形
随着中国医药市场的大力整理逐渐加强，医药招商面对国家药品监管力度逐渐增强，药品医院配送模式及药品价格管理的进一步控制，许多限制性药品销售的政策落实到位，有的客户拿货在当地销售，但销量不大，据了解，今年当地的政策是，凡属挂网限价品种，只要所报的价在所限价钱之内都可入围，这样一来，大部份的市场已被之前做开的产品所占据，再加上每家医院，每个品种只能进两个规格（一品两规），所以目前能操作的市场也不是很大，可以操作的空间是小之又小。
我公司所负责的地区中标产品的销售情形也不尽人意，真正客户能操作的品种不多，分析主要原因有几点：
1、当地的市场需求决定产品的`整体销量。
2、药品的利润空间不够，导致客户在销售上没有了极积性。
3、公司中标品种不是该客户的销售专长。
由于以上情形，我公司挑选了新的销售方式，挑选好的产品做全国总代理，及销售各种常用药品。
三、工作计划
我公司作为威海人生所生产的新复方大青叶片的全国总代理，不断开辟新的销售市场。其次，我公司所销售的大黄碳酸氢钠片、碳酸氢钠片、藿香正气水、小柴胡颗粒、复方瓜子金颗粒、速效救心丸、急支糖浆等产品，也不断开辟新的销售领域。
在新的一年里，我公司本着“求实、求真、做大、做强”的理念，确立公司新的发展目标，采取现代营销方式，强化市场导向，力推终端操作，与各家生产企业建立良好的合作关系，与新老客户不断接洽，互惠互利，实现双赢。
质量管理年度工作总结 篇2
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益增长，血透室作为肾功能衰竭患者的重要治疗场所，其质控工作显得尤为重要。本年度，血透室在院领导的关心和支持下，全体医护人员团结协作，共同努力，在质控工作方面取得了显著成效。现将本年度质控工作总结如下：
一、强化质控意识，提升管理水平
1. 明确质控目标：年初，科室制定了详细的质控工作计划和目标，明确了各项质控指标和责任人，确保质控工作有的放矢、有序推进。
2. 加强质控宣传：通过科室会议、宣传栏等多种形式，加强质控知识的宣传和教育，提高全体医护人员的质控意识和参与度。
二、优化流程管理，确保治疗安全
1. 完善透析流程：对透析治疗的各个环节进行了全面梳理和优化，制定了更加科学合理的透析操作流程和应急预案，确保每位患者都能得到规范、安全的透析治疗。
2. 加强设备维护：定期对透析机、水处理系统等关键设备进行维护和保养，确保设备处于良好运行状态。同时，建立设备故障应急预案，确保在设备出现故障时能够迅速响应并妥善处理。
三、注重患者管理，提升服务质量
1. 加强患者教育：定期开展患者教育活动，向患者普及透析治疗知识、饮食管理、并发症预防等方面的内容，提高患者的自我管理能力。
2. 优化服务流程：简化患者就诊流程，缩短患者等待时间；加强医患沟通，及时了解患者的`需求和反馈，为患者提供更加贴心、周到的服务。
四、强化数据监测，持续改进质量
1. 建立质控数据库：利用信息化手段建立质控数据库，对透析患者的各项治疗数据进行实时监测和分析，为质控工作提供有力支持。
2. 定期分析总结：每月对质控数据进行汇总分析，查找存在的问题和不足之处；每季度召开质控总结会议，对质控工作进行全面回顾和总结，制定下一步的改进措施。
五、存在问题与展望
尽管本年度血透室在质控工作方面取得了显著成效，但仍存在一些问题和挑战。例如，部分医护人员对质控工作的重视程度不够高；患者管理难度较大等。针对这些问题，我们将继续加强质控宣传和教育力度；优化患者管理流程；加强与相关科室的协作与沟通等。同时，我们也将积极探索新的质控方法和手段。
质量管理年度工作总结 篇3
随着水利工程投资规模逐年加大，加上常山多山多水的地理特性。形成水利工程布局的点多、线长、面广、量大的特点，常山县水利局从以下几方面抓好水利工程质量安全管理工作。
一、健全质量监督机构，发挥日常监督作用。
常山县水利工程质量安全监督站面对成立时间短、人员少的实际，局里以质监站为质量管理的主力，努力从程序、机制、检查三方面着手强化水利工程质量安全监督管理。
一是从规范质量安全监督程序着手，推进水利工程依法监督。严格按水利工程质量监督管理规定，落实水利工程质量监督项目法人申请制。做到质量监督申请有手续，质量监督有依据。进一步完善以施工单位保证、监理单位控制、项目法人负责、质监机构监督为基础的水利工程质量管理体系，确保质量管理工作能满足工程建设要求，使工程质量始终处于受控状态。
二是从创新工作机制着手，探索群众性质量管理理念。加强水利工程质量法制教育，增强群众的质量法制意识。明确水库山塘的产权，转变农村水利建设是上级水利部门的事老观念，提高村集体的主人翁意识。并在农村集体水库山塘的建设中，逐步尝试让村民参与其中的监督管理。为强化质量安全管理，探索成立由质监员、项目联系人、水利员、村民代表参与的项目质量安全监督组，真正做到群策群管。
三是从深入一线检查着手，保证水利工程质量与安全。根据工程的建设进度，质量监组采用巡回抽查和重点检查相结合的方式进行随机抽检。有时也结合水利的其他工作进行突击性检查，如结合防汛检查时进行在建工程抽检等。总之，工程质量安全检查做到“不定时、不定点、不定项”，实现与业主单位、设计单位、监理单位、施工单位随时随地实时对接。对检查中发现问题都进行现场拍照取证并制作现场检查意见书，做到有检查、有要求、有反馈。目前，水利工程质量安全监督站下达整改通知书10份，检查意见书17份，作出水利工程质量安全监督检查记录35份，下发质监纪要19份，质量检查通报3份，水行政主管部门通报批评2份。
二、健全质量管理机制，确保长效管理。
局党委非常重视水利工程质量的'管理，一直把工程的质量与安全放在首位，要求全局上下形成质量安全人人管的大质量管理机制。
一是推行项目联系制。做到干部人人都有挂联项目，让大家都参与到工程质量管理当中。科室之间做分管不分家，工程管理上做到通力协作、互相补台，以达到一个目标“工程质量、安全、进度同步推进”。
二是推行质量检查制。敢于亮丑，组织了每月质量安全大检查，检查人员深入施工现场，对工程的实体质量进行全面核查。对发现的问题作出相应的处理，并发布检查通报和请电视台到现场曝光。工程质量管理总结三是推行工作例会制。小农水重点县坚持召开每月工作例会，听取参建各方的工作进展汇报和各类建议，并进行工程进展通报。在分管领导的组织下，相关业务科室坚持召开周例会，汇报周工作和布置下步工作。
三、存在问题
1、本地施工企业仅两家，现场施工人员素质参差不齐、施工企业重发展、轻质量安全现象仍有发生，现场质量安全管理不到位，隐患排查治理不严肃。
2、项目法人管理力量薄弱。现在好多工程的项目法人为乡镇组建的，机构不健全，技术力量不配套。除了水利员在从事一定的相关业务外，可以说项目法人有名无实。
3、监理履职能力有待提高。水利工程普遍存在项目小，位置偏远等特点，监理不能做到常住工地。还有现场监理有的实践经验不足、责任心不高，导致监理监督指导的效果不佳。
4、在工程的质量安全的管控上措施不多，基本上是人管。参建各方的质量安全意识不强。质量监督手段不强，质量监督的要求得不到有效落实。检测缺位，主要是受资金、人员、观念意识上的影响，基本上以现场、外观来主观判断工程质量安全。根本没有一些专业第三方检测数据作为参考。
5、水利工程质量安全监督站成立时间仅1年左右，不仅要做好20xx年的水利工程质量安全监督，还得根据工作安全做好多年积累下来老项目的善后工作。之前的项目由于诸多因素，造成参建各方的资料收集严重滞后，给工程的验收造成很大困难。
6、水行政主管部门面对工程多、人员少的情况，管理难以全覆盖、作到位，一些专业知识不能得到即时更新，比农村饮用水工程、喷微灌工程、生态堤防、绿化景观配套等管理服务很难跟上。
7、水利工程质量安全监督站，目前虽在岗两人，但一人仍有大量水库除险加固工程没扫尾，另一人还得兼顾着安全生产工作，再加上近年小农水重点县、水库除险加固、20xx年之前多年遗留工程的验收等，真正抽身质量安全监督上时间总体偏少。
四、下步工作
进一步理顺质量安全管理体系，提升质量安全管理水平，促进我县水利工程健康有序的发展。
1、指导培育本地市场，有效利用市场竞争机制促进水利施工市场健康发展。
2、加强日常的检查监督，提高项目法人、监理单位的管理水平和履职能力。
3、多管齐下，全方位做好质量安全监管。加大工程的质量检测力度，以质量检测为手段，促进工程质量稳步提升。
4、以专业监督为主，逐步引进社会监督力量，使工程质量阳光化。
5、加强专业知识的培训、知识的更新，使我们的管理人员始终处于技术前沿。
质量管理年度工作总结 篇4
一、引言
在过去的一年中，血透室在院领导、医务科、护理部及质控办的悉心关怀与大力支持下，在全体医护人员的共同努力下，圆满完成了各项工作任务。现将年度质控工作总结如下：
二、主要工作回顾
1. 制度与规范建设
明确了血透室的岗位职责、工作流程及操作规范，并制定了透析紧急突发事件的处理预案。全体医护人员通过认真学习，确保在工作中遇到问题时能够有据可查、及时解决。
严格执行查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，确保医疗安全。
2. 护理质量与安全
护理工作作为血透室的重中之重，要求每位护士严格坚守岗位，认真执行医嘱及查对制度。确保在透析过程中对患者进行时时巡视与生命体征监测，及时发现并处理透析器不良反应、机器异常报警及穿刺部位渗血等情况，保障患者生命安全。
加强了水机、透析机的日常清洁与保养工作，保证患者透析的高质量和安全性。
3. 技术培训与学习
鼓励并支持护理人员参加各项业务培训与大专学习，提高综合素质，丰富专业知识。通过团队协作，不断提升医疗技能和服务水平。
定期组织科内会议，分享经验，讨论疑难问题，推动科室整体水平的持续提升。
4. 患者服务与管理
随时征求患者及家属的意见，不断改进服务质量和提高患者满意度。对于无家属陪同的透析患者，主动承担家属责任，提供送水、热饭、搀扶等关怀服务。
严格按照规定进行各项消毒隔离工作，确保医疗环境的安全与卫生。
三、取得的成绩
本年度共完成血液透析及联合灌流等治疗数千例次，未发生任何医疗差错及不良反应。
在糖尿病病人血液透析监测血糖、防止低血糖休克等方面积累了丰富经验，并取得显著成效。
科室学习氛围浓厚，护理人员积极参加各类培训和学习，业务能力得到显著提升。
四、存在的问题与不足
个别护士存在业务技术水平有待进一步提高的`问题。
科室管理制度在某些方面仍需进一步细化和完善。
患者服务与沟通方面仍有提升空间，需更加注重患者的心理和情感需求。
五、未来展望
在新的一年里，血透室将继续以“一切为了病人，为了病人的一切”为宗旨，以质量管理为主线，努力提升医疗服务水平和患者满意度。具体措施包括：
加强医护人员培训和学习，不断提升业务技能和服务水平。
完善科室管理制度和应急预案，确保医疗安全。
强化患者服务意识和沟通能力，建立更加和谐的医患关系。
拓展业务范围和服务项目，为更多血透患者提供优质的医疗服务。
质量管理年度工作总结 篇5
20xx年，为深入贯彻落实《20xx年新津县卫生系统“三好一满意”活动方案》和《20xx年医疗质量万里行》活动标准，我院以“仁爱、关怀、健康”为院训，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，全面提升了医疗质量和服务水平，具体工作汇报如下：
一、加强领导，落实目标责任
医院成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量管理”领导小组；新成立了医务科，具体负责全院医疗质量管理工作。对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。
二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，医院采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
1、组织卫生法律法规、规章制度学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《商业贿赂》相关法律法规的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。
2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。20xx年，共选派各科室医务人员50余人参加省、市级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座16次，学习了医学相关专业的新知识、新技术、新理念、新观点。三是邀请市级、县级专家20余人次到我院进行查房和指导。通过以上举措，显著提高了我院卫生技术队伍的整体水平。
3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、规范和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的`原则进行培训，积极推广新知识、新技术。病房每月开展病历书写质量评比；药剂科每月开展处方点评工作；5.12护士节，全院护理人员开展了“护理技能大练武”比赛等，切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高了医护人员业务素质和专业技术水平。
三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
医疗质量是医院管理的核心，围绕医疗质量管理工作， 3月份、7月份全院两次召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”，查摆安全隐患，制订医疗安全整改措施，全面提高了医疗质量。20xx年医院全年无一例医疗纠纷和医疗差错事故发生。
1、医院感染治理。完善了医院感染管理制度，加强了院内感染知识宣教和培训，认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。以“治疗室、换药室、病房”为突破口，抓好重点科室的治理，加强了科室、院内院外交接手续，杜绝了医疗废物乱扔乱放。
2、医疗安全治理。全年认真开展了临床医护人员医疗安全知识宣教，组织学习卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报。及时完善病历书写和各种医疗文书确实履行各项签字手续。坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，切实加强了急危重病人的抢救和监测，努力同病人及其家属沟通思想，避免了医患纠纷。
质量管理年度工作总结 篇6
xx年xx药业有限公司在市、县药监局的领导下，根据山东省基本药物集中采购工作文件精神，积极响应，科学布置，严格监管，稳步推进实施了国家基本药物制度，实行药品集中采购，成绩明显，现总结如下：
一、健全机制，广泛宣传
根据山东省基本药物集中采购工文件精神，xx年3月，公司成立了以董事长为组长、总经理xx、质量副经理xx为副组长的基本药物管理领导小组。通过责任分工，组织安排基本药物的实施工作。质量副经理xx负责基本药物的具体工作安排，组长全体员工认真学习国家基本药物制度，开办培训班4期，制度了新的管理制度。
二、全面实施基本药物电子监管工作
公司按照要求配备了电子监管码采集设备，并对所经营的基本药品通过电子监管进行数据采集和配送。质量验收员负责对购进基本药物的检查及验收，保管员、质量养护员负责基本药物电子码的检查及核对工作，出库复合员负责基本药物电子码的'采集、上传，分工详细，责任明确。
三、制度运行情况
公司严格按照文件精神，贯彻落实基本药物配送工作。建立健全基本药物配送企业档案，建立健全了基本药物质量档案及详细目录。派专人负责基本药物的上采购、上配送工作，及时上报报表、数据资料，与各业务单位进行自查互查，发现问题及时整改，确保了该项工作健康稳定发展。
四、存在的问题和不足
上采购药品送达品种不全，不能及时足额送达医疗单位，对医院正常医疗工作有影响。
总之，自实行基本药物制度以来，我公司认真贯彻落实，扎实开展工作，以低价质优的药物供应给医疗单位，确实减轻了人民群众医疗费用负担。今后我们将在上级药监部门的正确领导下，深入落实科学发展观，把维护人民群众权益放在第一位，继续做好基本药物集中采购配送工作。
质量管理年度工作总结 篇7
随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：
一、领导高度重视。
保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的.落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。
二、充实保健院感染组织机构
根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。
在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。
三、加强院感知识培训。
提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训，并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20xx年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。
四、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
质量管理年度工作总结 篇8
根据《关于开展xx年全区医疗机构药品（含国家基本药物）集中采购专项督查的通知》的文件要求，我院积极开展药品集中采购的自纠自查工作，现总结如下：
一、建立健全药品采购管理的相关制度
我院按照《广西壮族自治区医疗机构药品上集中采购监督管理暂行办法》和《xx年度广西壮族自治区医疗机构药品集中采购文件》的有关规定和要求，成立了上思县思阳镇卫生院药品管理督查组，制定了《药品管理章程》、《药品管理工作制度》、《药品采购监督小组》、《上采购药品程序》、《药品入库验收制度》、《药品出库工作制度》等采购管理制度，明确了药品管理督查组各成员的工作职责，定期召开督查组会议，讨论并解决药品采购督查中所发现的问题。
二、严格执行药品上采购程序，坚持药品上监督采购
我院严格执行《广西壮族自治区医疗机构药品上采购监督管理暂行办法》的有关规定进行采购工作。二类疫苗药品不是上采购，其他的药品采购均按照《上采购药品程序》在医院药品采购督查组的监督下，经审批后方能进行上采购。药品采购坚持质量优先，价格合理的选择原则，原则上选择以及经销商直接配送，与配送商做好采购合同的.签订工作，同一生产商品种坚持由一个经销商进行配送。
三、严格药品采购验收制度，保证药品质量
严格按照《药品入库验收制定》的有关规定做好药品的验收入库工作。在验收入库工程中必须经过至少2名验收员审核，验明药品合格证明和其他证明，确保药品质量后才能入库，最后再由主要负责人检查药品价格的最高限价低于物价部门的规定，核对发票，准时划款。确保了上半年伍药品采购违法行为发生。
四、严格实行国家基本药物制度，确保基本药物的零差率
按照上级有关要求实施国家基本药物制度，组织召开动员大会，并正式启动。我院的国家基本药物制度品种基本满足临床需要。群众到门诊看病、住院中所有国家基本药品实施零差率销售，并且保证可由新农合实时结算一部分。国家基本药物目录主要临床必需、安全有效、价格保证零利润。通过实时国家基本药物制度后，使我院在临床用药逐步规范化，大大降低了门诊处方金额，降低群众的医药负担，也杜绝了医疗购销行业的不正之风。
五、存在问题与改进措施
1、药品采购管理制度还有待进一步细化，偶有验收入库员未能严格按照制度进行，可能造成药品的质量问题。在今后的工作中进一步完善细化相关制度，加强药品采购督查制度，保证药品采购工作顺利开展确保药品质量。
2、目前基层医疗卫生机构仍以基本门诊药品销售主要收入来源，国家基本药物制度实施后，基层医疗机构药品销售总额下降，这样对本来以销售药品为收入来源为主的基层医疗机构在经营造成一定的影响。
质量管理年度工作总结 篇9
20xx年医院感染管理主要工作是：
一、医院感染管理组织
坚持以制度管人，健全、制定各项规章制度，制定院感检查标准（99分）。每月对监控人员进行院感知识考核，检查会议记录。每季度召开监控人员会议，反馈每季度各科室院感检查情况，提出改进建议。今年召开院感委员会会议4次，召开院感监控人员会议14次。
二、控制医院内感染的发生
每月对临床科室进行考核。
（一）院感病例监控
今年我院未发生院感爆发流行。院感率控制在6%，漏报率0%。对全院病历进行网上填报，缩短了上报时间。
（二）消毒隔离监控
本年度空气培养合格率89%、医务人员手合格率100.0%、物体表面合格率95%、医用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外线合格率92%、治疗室注射合格率94%、无菌物品合格率100%。
三、一次性医疗用品的管理
集中回收用后的`一次性医疗用品，今年由专业公司提供利器回收盒，减少了临床医务人员被刺伤的可能。
四、抗菌药物检查
xx年1－12月，我们对各科出院病历进行检查，每科抽查10份，内科系统合格率为98%，外科系统合格率为55%。
五、宣传、教育
今年我们举行讲座两次。参加医学院院感科成立大会。参加省市院感质控会议4次。对新职工、实习生及一名清洁员工进行院感岗前培训3次。组织全院知识学习一次，发出试卷148份，收回135份，回收率91%。共有2个科室提出59条建议、意见。
