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调解书格式
当下市场经济活跃,交易频繁,我们都会用到申请书,申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。什么样的申请书才是合理的呢?以下是小编为大家收集的调解申请书,希望对大家有所帮助。
申请人:姓名(或用人单位名称)性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
被申请人:姓名性别
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
事由:因xx(事由)产生争议,申请调解。
调解请求:
事实与理由:
为此,向x法院申请调解,请依法调解
(申请人签名或盖章)
x年x月日
xx县公安局xx派出所:
本人李xx,系永建辖区xx村委会xxx村村民,________年____月____日21时许,本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵,随后,杨xx及家人用木棒将我打伤,导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗,花去医疗费87911。04元,还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定,我的伤情为轻伤,后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害,导致我产生了巨额医药费,对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争,顺应目前我国的'“大调解”居民,构建和谐社会,我恳请你们帮助,对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
申请人:
日期:
申请人:_________________姓名住所:_________________联系电话:_________________
被申请人:_________________姓名住所:_________________联系电话:_________________
第三人:_________________姓名住所:_________________联系电话:_________________
申请人与被申请人____一案,向镇(村)调解组织申请调解,经镇____调解组织依法调解,各方当事人自愿达成以下协议:
本调解协议书自各方当事人签收之日起生效,各方当事人必须严格履行。
申请人:_________________
被申请人:_________________
第三人:_________________
调解员:_________________
申请人:_________________
_________年__________月__________日
申请人:______________,男,汉族,__________岁,电话:______________。
1、申请请求:请求依法延期开庭审理申请人诉_______________民事纠纷一案。
2、事实和理由:
申请人与__________纠纷一案,已经贵院受理,并定于20xx年xx月xx日下午15时开庭。因申请人的代理人在同一时间代理其...
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