发票号码
保险单号次
中国人民保险*司（以下简称本公司）根据
（以下简称为被保险人）的要求由被保险人向本公司缴付约定的保险费，按照本保险单承保险别和背后所载条款与下列条款承保下述货物运输保险，特立本保险单。
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│ 标 记 │
包装及数量
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保险货物项目 │
保险金额
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总保险金额：──────────────────────────────
保
费______________费
率__________装 载 工 具__________________
开航日期____________________自________________至________________________
承保险别：
所保货物，如遇风险，本公司凭本保险单及其有关证件给付赔款。
所保货物，如发生保险单项下负责赔偿的损失或事故，应立即通知本公司下述代理人查勘。
中国人民保险*司
赔 款 偿 付 地 点_________________________________________________
出 单 公 司 地 址__________________________日
期_______________
被保险人:_________
本公司依照保险单载明的机动车辆保险条款和
保险单号码:
其它条件，承保被保险人下列各种车辆的保险。
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│ │吨位│
车辆损失险
│第三者责任险│
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│车辆│牌照│用│或 ├──┬─┬──┬───┼──────┤保险费│
│型号│号码│途│座位│保险│费│保险│ 基本 │ 固定保险费 │ 合计 │
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│ │
│金额│率│ 费 │保险费│
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│总保险金额：人民币
│ 特别约定： │
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│保险费总数：人民币
│
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├─────────────────────────┤ 保额来源依据│
│
自
年
月
日
时起 │及计算方式： │
│保险期限：
个月
│
│
│
至
年
月
日二十四时止│
│
├─...
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