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腹腔镜的课件
当我们备受启迪时，有这样的时机，要好好记录下来，这样我们可以养成良好的总结方法。那么好的心得体会都具备一些什么特点呢？下面是小编为大家收集的外科教学查房心得体会，希望能够帮助到大家。
我已经结束大一的生活，马上就要进入大二学习。我想在此之前去医学见习，是为自己以后的学习先行铺一条指引的路。让自己深入感受医院的氛围，为以后的就业参考做准备。尽管听有些师兄师姐说见习只是个形式而已,盖个章就行了,但我还是决定抱着认真的态度去见习，毕竟态度决定一切。虽然见习只有短短的五天时间,但我感觉学到的东西还是挺多的。
广医附一院有多间胸外科办公室,每间办公室的工作内容都不一样。我见习所在的办公室主要是医治肺部肿瘤的.。我的带教老师是胸外科主任李树本，但平时很少见到老师。大概是自己学的专业知识实在太少了，老师不会亲自教我各种医学知识，但会安排实习的师兄师姐带一下我。师兄师姐人很不错，会经常带我去看病人，并为我讲解各种疾病，让我对病人的病情有了大体的了解。
见习的第一天,我便一直坐在办公桌旁看病例和贴验单,老师并没有让我做其他事情。只是胸外科的崔永医生叫我带病人去照ct。当时我不知道ct室在哪儿,虽然老师告诉我ct室在旧大楼一楼,但我也不知道旧大楼在哪里。当然后来我带着病人边走边问,很快就找到了,但同时我也意识到了一个问题:来到一个陌生的环境,所要做的第一件事应该是尽快熟悉环境。于是那天下班后我就绕着附一院走了好几圈,将内科,外科,检验科,急救，门诊等楼层的方位和里面的科室都搞清楚。后来发现我这一举动很明智,因为对地理环境熟悉了之后,做事就方便了很多。
时间一天天过去,我不再是单纯地见习了,慢慢地开始做些事情。老师和师姐都很信任我,有些事情会单独交给我做。比如说去档案室拿报告,盖章,找病人家属签字,去给病理科送鉴定材料,去病案科借病例等。我认识的人渐渐多了起来,在不同人的身上学到了很多不同的东西。有机会有些老师还会特意和我说些东西。我印象比较深刻的是,李主任曾对我说,学临床的人应该更注重实践,理论知识固然重要,但光有理论是远远不够的。认识我的几个医生都叫我小何,有时我会主动向他们请教一些医学问题,有时我也帮他们做些跑腿的事。
另外,见习时我认为自己做的一件比较大的事情就是整理了许多病例。在整理的过程中,我粗略地看了其中的很多资料,通过看那些东西,我对病人的医疗档案有了一个大致的了解,医学知识也得到了复习和补充。有时有些看不懂的东西或存在疑问的地方,向我就会向师姐请教,每次她总是耐心地给我讲解。帮师姐整理病例时,我一直很用心,也费了不少精力,当我把整理好的病例交给师姐时,她很满意,也感激.其实只有我自己知道我得到的东西比我付出的多。
五天的时间眨眼就过去了,我的见习生活也在不知不觉中圆满结束。回想这段时间的生活,我觉得自己过得很充实,也很快乐,更重要的是我学到了不少东西。我相...
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1 . 环境。保持病房整洁安静，家属等陪护人员不要大声聊天或喧哗。
2. 严密观察生命体征。由于腹腔镜是在全麻及二氧化碳气腹下完成，患者从手术室回病房后会立即给予低流量持续吸氧和心电监测(手术过程中麻醉会抑制患者的自主呼吸功能，术后低流量的给氧可以帮助患者呼吸功能的恢复防止缺氧，也可以中和患者术中过多吸收的二氧化碳，降低高碳酸血症发生的风险)。
3. 体位的护理。术后应去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐发生误吸，减轻患者醒后头痛感。每1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止静脉血栓及压疮的发生，可按摩病人腰腿部来增加效果，加强病人的舒适感。麻醉清醒后且生命体征平稳的患者可多活动四肢和翻身，早下床活动，以促进肛门排气，减少腹胀。(活动时要妥善固定留置针、镇痛泵、尿管及引流管，避免脱出。)
4. 伤口及疼痛的护理。手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物。但个别疼痛严重者，应立即告知医生做相应处理。患者可多进行深呼吸;咳嗽时捂住腹部伤口，防止用力过度导致伤口裂开。一般24-48小时内疼痛便可随胃肠道功能的恢复而减弱或消失 。
5. 引流管的护理。保持引流管的通畅，认真检查引流管有无折叠、扭曲、阻塞。观察引流液的颜色、性质及量的多少，如有不正常的现象，立即告知医生并配合治疗。下床活动时一定要妥善固定好引流管，避免用力牵拉导致脱管。
6. 饮食的护理。一般术后6小时内仍需禁食禁饮，6小时后可进流质或半流质饮食(例如：稀饭，软烂的面条)以促进胃肠功能的恢复，但禁食牛奶、糖等易胀气的食物;肛门排气(放屁)后可恢复正常饮食，由于伤口愈合需要利用蛋白质，因此要摄入高蛋白质的食物(例如鱼、瘦肉、蛋)来加快伤口愈合，并避免刺激性的食物引起肠胃不适(例如辣椒、烟、咖啡)，还应该增加蔬菜和水果的摄入。
腹腔镜的优点
1.腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切和电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大术后肠粘连的因素。
2.腹腔镜手术是真正的微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。
3.术后可早期下床活动，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
4腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽，愈合后不影响美观
5.戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
6.腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能和美观，不会因为腹壁神经切断引起相应的皮肤麻木
手术前一日注意事项
1、遵医嘱常规化验检查。
2、做好心理护理，减轻恐惧感。
3、术前3天阴道冲洗、上药。
4、常规术前准备，备皮，清洁脐孔。
5、术前晚用温水擦洗手术部...
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