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腹腔镜超声刀申请书

腹腔镜超声刀申请书

发布时间:2024-09-09
1 腹腔镜超声刀申请书八篇
腹腔镜超声刀申请书

腹腔镜超声刀申请书 篇1

申请人:______________,男,________年________月________日出生,民族:_________________汉族,身份证号码:_____________,住________________,联系电话:________________

被申请人:______________人民医院,法定代表人:______________,职务:______________,联系电话:________________,地址:_____________

申请事项:

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由:

________年________月________日,申请人到被申请人处就诊,经b超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年________月________日,申请人接受了腹腔镜取石手术。________年________月________日,申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________年________月________日,申请人因胆管损伤,腹腔感染,双侧胸腔积液,切口及重复切口感染严重及重度贫血,重度营养不良转至________医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后,保住了性命。现在康复阶段,半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实,申请人认为:

此致

_____________人民法院

申请人:_________________

________年________月________日

腹腔镜超声刀申请书 篇2

申请人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,民族:_________________汉族,身份证号码:_____________,住___________________室,联系电话:_____________

被申请人:______________人民医院,法定代表人:______________,职务:______________,联系电话:________________,地址:_____________

申请事项:_________________申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由:_________________

__________年__________月__________日,申请人到被申请人处就诊,经__________超探察为胆结石,并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。__________年__________月__________日,申请人接受了腹腔镜取石手术。_____________年__________月__________日,申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。__________年______...

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