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实习生呼吸内科周记

实习生呼吸内科周记

发布时间:2024-08-21
1 实习生呼吸内科周记集合
实习生呼吸内科周记

时间真是转瞬即逝,一周又过去了,我们会积累一些相应的经验,写8篇周记,将自己的经历记录在里面吧。我们该怎么写周记呢?下面是小编为大家收集的呼吸内科实习周记,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

实习生呼吸内科周记 篇1

不知不觉,在呼吸内科已经实习一个星期,在呼内的一个星期受益匪浅,学到了很多东西,做了很多错事。真正进入临床,才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的,课本上学的`东西,自己很多都忘得一干二净了,遇到情况也不会理论联系实际,灵活运用!

第一周,就学习了测血糖,量血压,收体温计,静脉输液,换药瓶,做雾化,留置针封管,抽动脉血,我发现这些看似简单的操作,自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖,经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来,以至血糖值偏低!测血压,听测器放不到动脉波动处,听不清楚收缩压跟舒张压。静脉输液,自己排气还是偶尔有点空气。穿刺了4个病人,前几天两个病人打肿了,原因可能是进针后没平行在进去,导致失败。今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了,第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡,不知道几种输液放在一起应该先滴注哪瓶,现在开始有点懂了。留置针封管,我老是马大哈,忘记把开关关了,现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血,是一位老伯,老师看他态度比较好,问我你要不要试一试,其实我压根心里一点底也没有,但真的很想去尝。患者对花粉、油漆、虾类和磺胺类药物严重过敏。

综上所诉,我们的总结是:

检查:当然,如果怀疑是慢阻肺,应该做如下检查:

1、肺功能检查。

2、胸部x线检查。

3、胸部ct检查。

4、血气分析(判断有无呼吸衰竭)等。

诊断:拟诊 ,慢性阻塞性肺疾病,急性加重期 ,分级未知(肺功能检查结果不详)

诊断依据:

1、患者有吸烟等高危因素。

2、典型的临床症状和体征:反复咳嗽咳痰;气短、呼吸困难;胸闷;消瘦、乏力、纳少等。听诊呼吸音减弱,呼吸延长。肺功能检查结果不详,其实这是诊断的主要依据(但是后来老师证实患者做过肺功能检查,确诊是慢阻肺)。

慢阻肺的并发症:

1、慢性呼吸衰竭。

2、慢性肺心病。

3、自发性气胸。

治疗:分急性加重期和缓解期。

急性加重期的治疗:

1、确定急性加重的病因,如感染、气胸、肺栓塞等。

2、根据病情轻重程度决定门诊或住院治疗。

3、应用支气管舒张药,如β2受体激动剂,抗胆碱能药,茶碱类。

4、应用祛痰剂。

5、应用糖皮质激素。

6、应用低浓度给氧。

7、应用抗生素。

8、积极处理并发症,如呼吸衰竭、心力衰竭、慢性肺心病等。

缓解期的治疗:与急性加重期大同小异,主要区别是可不应用抗生素,其他用药基本一致,只是剂量等方面有所减轻。

老师指出,问诊内容要尽量详细,如输血史(这个我们几次来都未问及)等。另外,患者痰菌结果未出来前,抗菌药物一般选用广谱抗菌药,如患者的状有明显改善,即使痰菌检查结果与所用抗菌药不一致,所用抗菌药特...

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