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伤残备案申请书

伤残备案申请书

发布时间:2024-06-27
1 伤残备案申请书10篇
伤残备案申请书

伤残备案申请书 篇1

申请人:__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________。

申请事项:请求对北京市平谷区医院医疗过错进行鉴定,如存在过错请确定参与度。

事实理由:申请人诉北京市__________区医院医疗纠纷一案已经贵院受理,本案已经医疗事故鉴定鉴定结论虽为不构成医疗事故,但从分析意见中可以明确医院的医疗行为存在严重过错。申请人也坚持认为北京市__________区医院的`治疗行为存在医疗过错,今为查明案件事实,维护申请人合法权益,根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项、《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见》第16条之规定特申请进行司法过错鉴定,请予准许。

北京市__________区人民法院

_____年_____月_____日

伤残备案申请书 篇2

申请人:xxx,身份证号:xxxx

申请事项:

伤残等级鉴定

事实与理由:

申请人于xx年x月到xx医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致

xx人民法院

申请人:xxx

xx年x月x日

伤残备案申请书 篇3

申请人:____

负责人:__,职务:___

地址:____

申请事项

请求法院依法委托相关司法鉴定机构,依法对本案所涉两张借条的真伪进行鉴定;依法对两张借条上公章、私人章的加盖时间进行鉴定;依法对两张借条打印文字的时间及与加盖印章的时间先后顺序进行鉴定

申请理由

原告彭__诉申请人民间借贷纠纷一案,已经贵院立案审理,本案原告彭__用于起诉的证据是两张借条,但是,申请人从未向彭__借过款,该两张借条存在明显的瑕疵,是彭__利用掌握公司印章的便利条件伪造的',该两张借条不能作为法院认定案件事实的证据。所以,申请人特依法提出鉴定申请,请求贵院依法委托相关司法鉴定机构对本案所涉两张借条的真实性进行鉴定,以便于法院查清案件事实,作出公正的判决。

此致

____市槐荫区人民法院

申请人

申请日期:20___年___月___日


伤残备案申请书 篇4

申请人:尹卯文,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项:

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136。51元。

事实和理由:

在20xx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋 hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安...

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