在现实生活中，我们使用报告的情况越来越多，报告具有成文事后性的特点。那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编帮大家整理的院感自查报告，欢迎阅读与收藏。
一、医疗质量管理
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书
严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度
我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度
对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到
合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。
六、医疗帮扶
今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。
七、目前存在的不足
1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足
2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。
3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
2014年10月，市卫生局转发了省卫生厅《关于寿县县医院血液透析室新增7例阳转丙肝病例处理情况的通报》（...
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科室院感自查报告
近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗需求的日益增加，医院成为了人们治疗疾病和保健的重要场所，但与此同时，院内感染也成为了困扰医疗界的一大问题。为了全面了解和掌握科室的院内感染状况，我院药学科组织了一次院感自查活动，并撰写了本份详细的自查报告，以便后续改进和提升工作。
一、自查目的和范围
本次自查的目的是评估科室的院内感染风险，发现存在的问题，制定相应的改进措施。自查的范围包括药学科所有相关领域，包括医疗器械的管理、医疗用品的消毒和清洁、药品的储存和配送等方面。
二、自查方法和流程
我们以内部自查为主，参考了《国际办公室用品和服务联合会院内感染预防与控制手册》等相关文件，制定了自查流程和表格。自查流程包括提前培训和分发自查表格、实地检查和记录、总结和整理自查成果等环节。
三、重点检查内容和发现问题
针对药学科的特点和院内感染风险，我们重点检查了以下内容：
1. 医疗器械的消毒和清洁：检查了科室内医疗器械消毒记录和操作流程。发现少数人员没有及时更新消毒记录，导致消毒不到位。还发现了少量器械清洗和消毒不彻底的情况，需要加强操作规范。
2. 医疗用品的消毒和清洁：检查了医疗用品的消毒情况和清洁管理。在感染控制区域内，有少数人员没有按时清洁工作台和橱柜，导致无菌操作环境受到污染。还发现了一些消毒设备的维护不到位，需要加强检查和维护工作。
3. 药品的储存和配送：检查了药品的储存条件和配送流程。发现科室内有数个药品储存区域温度未达标，可能影响药品的质量。在药品配送流程方面，存在少量过期药品的使用情况，需要加强药品库存和管理。
四、改进措施和建议
根据自查发现的问题，我们制定了以下改进措施和建议：
1. 加强培训和宣传工作：定期组织培训，提高药学科全员的院感防控意识和操作规范。加强宣传，增加员工对院感防控的重要性的认识。
2. 更新操作规程和流程：针对自查发现的问题，对医疗器械和医疗用品的清洁和消毒操作规程进行修订，并加强员工操作流程的培训。
3. 加强检查和维护工作：对医疗用品的清洁和消毒设备进行定期检查和维护，确保设备的正常工作和消毒的有效性。
4. 规范药品库存和管理：加强药品库存的管理，定期清理过期药品，并制定有效的药品配送流程，确保患者用药的安全性。
五、总结与展望
通过本次自查，我们全面了解了科室的院内感染状况，并找出了存在的问题和不足之处。今后，我们将按照改进措施和建议，加强培训和宣传工作，更新操作规程和流程，加强设备的检查和维护工作，规范药品的库存和管理。以此提升科室院内感染防控的能力，为患者的安全健康保驾护航。
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