在提高医疗机构的医疗服务的质量和水平方面，医疗质量安全自查自纠报告起着至关重要的作用。此类报告不仅可以帮助医疗机构充分认识到自身在医疗质量和安全方面存在的问题，更可以有效地找出问题的根源，有针对性的对问题进行整改，从而更有效的提高医疗机构的医疗服务质量和水平。
我是本医院的主治医生张洪涛，在进行了近一阵子的医疗质量安全自查自纠和整改后，特汇编此报告以详述过程与成果，并对我们工作中存在的问题和改进措施作一简明扼要的说明。
一、自查自纠过程
我们以《医疗质量管理与控制标准》为基准，对医院的药品及设备管理，消毒隔离及手术安全，医生资质情况及药品使用，护理操作及其检查等重点内容进行了全面自查自纠。
在药品及设备管理层面，我们加强了药品库存的日常管理，医疗设备的定期清理和维护;
在消毒隔离及手术安全层面，我们增强手术室的定期清洁，规范了手术器械的消毒流程，提升手术安全操作成功率;
在医生资质情况及药品使用方面，我们提升了医生持续医学教育制度，加强了医生的理论知识和实践能力，规范了药品的配发使用流程;
在护理操作及其检查层面，我们提供了针对性的护理培训，加强了全院护士的护理技能和职业素质。
二、存在问题与整改
在自查自纠过程中，我们发现在以下几个方面存在问题：
1.我们的医疗设备在使用过程中，部分人员熟知度不足，致使设备无法得到有效使用，且对设备故障的维修处理不及时;
2.在医疗质控部分，由于没有明确的量化标准和有效的考核措施，医务人员对质量管理的执行与检查度不够;
3.在手术安全上，存在手术室环境亚健康状况，手术前的患者交接工作部分存在粗心大意，潜在医疗风险;
4.在医疗事故应急处理方面，我们缺乏相应的应急预案和实施方案。
对上述问题，我们制定了相应的整改措施：
1.对医疗设备使用人员进行专业培训，加强设备的定期保养，建立设备维修响应的热线，以确保设备得到有效使用;
2.制定明确的医疗质量管理目标和检查标准，完善质量管理奖惩制度，提升医务人员执行的积极性和自觉性;
3.对手术室空气等环境质量进行定期自检，加强手术前的隔离操作及患者交接工作的重视，采用信息化的方式，通过双人确认规避医患风险;
4.建立医疗事故应急预案，定期进行应急演练，提升全院的应急处理能力。
三、总结
通过自查自纠，我们已经解决了一部分问题，还有一些问题还待进一步的落实和执行。我们要进一步提高医疗质量安全意识，精心优化服务，为全院构建“零”医疗事故的健康安全环境努力，我们定会做到让每一位患者得到最及时、最科学、最全面的医治。同时欢迎领导同僚以及其他医护人员提出批评意见，共同提升我们的医疗服务质量。
我院内科部以诚挚的态度，以科学的精神，提出自查自纠报告。始终以人为本、以患者为中心，围绕医疗质量和患者安全，加强管理，提高质量，确保安全。本报告主要包括以下几个内容：
一、自查内容
1. ...
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